玄英湯

### 玄英湯之傳統古代功效主治 玄英湯載於古籍，主治「妊娠轉胞」。此症指孕婦因胎兒壓迫膀胱，導致小便不通、臍下急痛，甚則煩悶欲死。其病機多與腎氣不足、膀胱氣化不利相關。此方通過溫補腎陽、利水通淋，以緩解胞系受壓、水道不通之候。後世亦將本方改丸劑（玄英丸），方便長期調理。 ### 方劑組成及邏輯分析 #### **藥物配伍與功效推論** 1. **乾地黃（1錢）** - 滋腎陰、填精髓，為君藥，奠定補腎基礎，針對腎陰不足之本。 2. **薯蕷（山藥，5分）、山茱萸（3分）** - 山藥補脾益腎，固攝下焦；山茱萸補肝腎、澀精氣。二者助地黃補腎，兼顧肝脾，強調整體調補。 3. **茯苓（1錢）、澤瀉（1錢）、車前子（5分）** - 茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎濁，車前子利水通淋。此三藥協同，引水濕下行，緩解膀胱滯澀，為「通利水道」之關鍵。 4. **牡丹皮（3分）** - 涼血活血，防補藥之滯，兼清虛熱，調和陰陽。 5. **牛膝（8分）** - 引藥下行，活血利水，助膀胱氣化，兼顧「通」與「降」之功。 6. **桂枝（1錢）、附子（8分）** - 桂枝溫通陽氣，助膀胱氣化；附子溫腎壯陽，散寒止痛。二藥相配，激發腎中真陽，恢復氣化功能，解決「轉胞」根本之腎陽不足。 #### **治療原理** 此方以「補腎利水」為核心，融合「補」與「瀉」之邏輯： - **補腎固本**：乾地黃、山茱萸、山藥（即六味地黃丸之「三補」）滋養腎陰；附子、桂枝溫腎陽，形成「陰中求陽」之效。 - **利水治標**：茯苓、澤瀉、車前子滲濕利水，直接疏通水道；牛膝引藥下行，加强利尿之效。 - **活血調氣**：牡丹皮、牛膝兼顧血分，防止水濕停滯導致血瘀，符合「水血同治」思路。 整體而言，玄英湯標本兼顧，既補腎氣以固胎元，又利水通淋以解急症，契合妊娠轉胞「本虛標實」之病機。改為丸劑後，藥效趨緩，適宜長期調理腎氣不足所致之水道不利。