增減旋覆代赭湯

**中藥方劑「增減旋覆代赭湯」分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治**「肝氣橫逆」**所致之證，分輕重二類： - **輕證**：表現為**嗳氣、胸悶痞滿**，屬肝氣犯胃，胃失和降，氣滯於上焦。 - **重證**：出現**呃逆頻作、胃脘脹滿**，乃肝氣亢逆，衝犯胃腑，氣機壅滯更甚，甚則胃氣上衝。 其病機核心在於**肝鬱化火，橫逆犯胃**，導致胃氣不降反升，故以「清降肝逆、和胃降氣」為治則。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 主方架構：旋覆代赭湯加減** 原方「旋覆代赭湯」出自《傷寒論》，主治「胃虛痰阻，氣逆不降」之噯氣、嘔逆。此方於此基礎上增減，針對**肝火犯胃**之病機，強化**疏肝瀉火、降逆和胃**之力。 #### **2. 藥物配伍分析** - **君藥**： - **旋覆花**（包煎）：性辛溫，降氣消痰，專治胃氣上逆。 - **代赭石**（拌）：質重沉降，善鎮肝逆、止嘔噦，與旋覆花協同降逆。 - **臣藥**： - **吳茱萸拌炒黃連**（左金丸意）：吳茱萸辛熱疏肝，黃連苦寒瀉火，一升一降，平肝火、止嘔逆。 - **制香附、沈香汁**：香附疏肝解鬱，沈香降氣納逆，合用調暢肝氣，防其橫逆。 - **仙半夏、新會皮**：化痰燥濕、和胃理氣，針對氣滯痰阻之痞滿。 - **佐使藥**： - **鮮竹茹、鮮枇杷葉（煎湯代水）**：竹茹清熱化痰，枇杷葉降肺胃之氣，助主藥清降之效。 #### **3. 加減法對應病機** - **呃逆甚**：加公丁香、柿蒂，取「丁香柿蒂湯」之意，溫中降逆。 - **痞脹甚**：加川樸、檳榔汁，辛開苦降，行氣寬中。 3. **食滯**：加萊菔子、砂仁，消食導滯，和胃運脾。 4. **便秘**：未明言藥物，然代赭石本有通便之效，或可加大黃、枳實等。 #### **4. 治療原理** 此方以**「降逆為本，兼顧肝胃」**： 1. **鎮降肝逆**：代赭石、旋覆花、沈香直折肝氣上衝之勢。 2. **疏肝清火**：吳茱萸、黃連、香附調解肝鬱化火之本。 3. **和胃化痰**：半夏、陳皮、竹茹化解痰濕，復胃氣之降。 全方標本兼治，使肝氣條達、胃氣得降，諸症自除。 --- ### **三、總結** 「增減旋覆代赭湯」融合**疏肝、降逆、和胃**三法，針對肝氣亢逆犯胃之證，既承襲古方精要，又透過加減（如左金丸、沈香、鮮藥）強化療效，體現中醫「辨證論治、隨證加減」之靈活性。