破血散疼湯

### **破血散疼湯之傳統古代功效主治** 此方載於《東垣試效方》，主治「乘馬損傷，跌其脊骨，惡血流于脅下，其痛苦楚，不能轉側，妨于飲食」。意指因墜馬或外傷導致脊骨受損，瘀血內積於脅肋，氣血阻滜而見劇痛、活動受限，甚則影響脾胃運化。其核心病機為 **「瘀血阻絡，氣滯血瘀」**，治法當以 **破血逐瘀、行氣通絡、散結止痛** 為主。 --- ### **組方邏輯與治療原理分析** 此方組成可分為 **活血破瘀、行氣通絡、散寒止痛** 三大方向，針對外傷瘀血留滯、氣機不暢之證，配伍層次分明： 1. **破血逐瘀為君** - **水蛭**（炒去煙盡）：善入血分，破血消癥，《神農本草經》謂其「主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚」，為峻烈破血之品，直接攻散脅下惡血。 - **蘇木**：活血祛瘀，通經止痛，《本草綱目》載其「破血，產後血脹悶欲死者」，與水蛭協力化瘀。 - **當歸梢**（歸尾）：專善破血，散瘀力強，《本草備要》言「歸尾破血」，助水蛭、蘇木疏通瘀阻。 2. **行氣通絡為臣** - **柴胡**：疏肝解鬱，宣暢脅下氣機，《藥性論》稱其「治熱勞骨節煩疼」，引藥至脅肋，緩解氣滯脹痛。 - **連翹**：清熱散結，《醫學衷中參西錄》指其「能透表解肌，清熱逐風」，防止瘀久化熱，兼散血結。 - **麝香**（別研）：辛香走竄，通行十二經，《本草正》謂「通關利竅，開經絡之壅滯」，助藥力速達病所，破血消腫。 3. **散寒止痛為佐使** - **羌活、防風**：祛風除濕，散寒止痛，《本草匯言》云羌活「能散肌表八風之邪」，防風「散經絡中留濕」，二藥宣透表邪，緩解脊背拘急。 - **中桂**（即肉桂）：溫通血脈，《本草求真》言其「鼓舞血氣，宣導百藥」，助活血藥行散之力，兼散寒凝。 #### **用藥特點** - **酒水煎藥**：借酒性辛熱溫通，增強活血效果，引藥入血分。 - **水蛭、麝香另研**：保留其峻烈藥性，防止久煎失效。 - **空心服**：使藥力直趨下焦，集中攻逐脅下瘀血。 #### **全方原理** 外傷瘀血積於脅下，阻滯肝經氣機，故以 **破血為主、行氣為輔**，佐以溫通，使惡血得散、經絡得通，疼痛自止。方名「破血散疼」，正彰顯其 **「瘀去則痛消」** 之旨。