七成湯

### 七成湯傳統古代功效主治分析 七成湯主治瘟疫病癒後，因命門真陽不足，導致脈象遲細微弱，並於黎明或夜半後出現泄瀉的症狀。此證型屬於「脾腎陽虛，火不生土」，即腎陽虛衰無法溫煦脾土，脾胃運化失職，水穀下趨大腸而成泄瀉。黎明（五更）屬陽氣初生之時，腎陽虛者此時陽氣難以升發，故稱「五更瀉」或「腎瀉」。 從病機來看，瘟疫屬外感熱病，熱邪雖退卻傷及真陽，或過用寒涼藥物伐傷陽氣，導致命門火衰。脈遲細弱為陽虛之象，夜半至黎明陰氣極盛而陽氣未復，故泄瀉多發於此時。 --- ### 組成配伍與治療原理 1. **破故紙（補骨脂）**： - 主入腎經，溫補命門真火，為君藥。其性辛溫，能益火消陰、固腸止瀉，直接針對命門陽虛之病根。《本草綱目》言其「治腎泄，通命門，暖丹田」。 2. **熟附子**： - 大辛大熱，溫腎助陽，散寒止痛，為臣藥。輔助破故紙增強溫補下焦之力，同時提振全身陽氣，改善脈遲弱之象。 3. **遼五味子**： - 酸收固澀，斂腸止瀉，並能益氣生津，防附子燥烈傷陰。與補骨脂配伍，一溫一斂，標本兼顧，針對腎瀉特點。 4. **白茯苓**： - 甘淡滲濕，健脾寧心。既可健脾助運化以治濕瀉，又能引諸藥入脾腎，避免溫藥壅滯之弊。 5. **人參**： - 大補元氣，益脾肺之氣。脾氣得補則運化有權，肺氣充足則肅降助腎，間接固護下焦。 6. **炙甘草**： - 甘溫調和諸藥，補中益氣，兼緩附子峻烈之性。 --- ### 邏輯推理與方劑特點 - **溫腎為主，兼顧脾肺**：全方以補骨脂、附子溫補腎陽為核心，配人參、茯苓健脾益氣，體現「補火生土」之法，使腎陽得復而脾土自健。 - **標本同治**：五味子收澀止瀉治標，補骨脂、附子溫陽治本，符合腎瀉「本虛標實」之病機。 - **脈證相應**：脈遲細弱需溫補，故用附子、人參；泄瀉滑脫則需固澀，故用五味子。 此方展現了中醫「益火之源，以消陰翳」的治療思想，適用於腎陽虛衰導致的晨泄，現代或可延伸用於慢性腸炎、腸功能紊亂屬陽虛型者。