馬毛散

**馬毛散方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「婦人漏下赤白久不止，成黑」，指婦人經血或帶下淋漓不止，初期見赤白相雜，久病則血色轉暗成黑。此證多因衝任不固、氣血失調，或寒凝血瘀、濕熱蘊結所致。長期漏下不愈，易耗傷氣陰，導致虛實夾雜之證，故需標本兼治。 --- **二、組成藥物與邏輯推理** 1. **馬毛（燒為粉）** - 馬毛性溫，燒炭後具止血、收斂之效。古代用動物毛髮炭化治崩漏，取「血見黑則止」之理，亦能化瘀生新。 - 推測功能：固澀止血為主，兼輕微化瘀，適用於久漏血瘀暗黑者。 2. **赤茯苓** - 茯苓利水滲濕，赤者偏入血分，能清利濕熱。婦人帶下赤白，多與濕熱下注相關。 - 推測功能：健脾滲濕，分清泌濁，防濕熱膠結加重漏下。 3. **牡蠣（燒為粉）** - 牡蠣咸澀微寒，煅後收斂固脫，潛陽益陰。既止帶下，又安衝任。 - 推測功能：斂陰止血，固攝下元，配伍馬毛增強止澀之力。 4. **鱉甲（醋炙）** - 鱉甲咸寒，醋炙後軟堅散結，入肝經血分。主治癥瘕久瘧，此處用於久病瘀滯。 - 推測功能：潛陽化瘀，防血止留瘀，兼清虛熱，針對「血色轉黑」之瘀熱。 --- **三、治療原理綜論** 此方以「澀中寓清，標本兼顧」為核心： - **止澀為主**：馬毛炭、牡蠣直接收斂止血，對治久漏不止。 - **除濕清熱**：赤茯苓祛濕，切斷濕熱下注之源，改善赤白帶下。 - **化瘀防滯**：鱉甲與馬毛炭搭配，止血不留瘀，適用於血色暗黑之瘀象。 - **調和肝脾**：牡蠣、鱉甲潛陽，赤茯苓健脾，共調衝任失固之本。 全方結構簡練，針對「虛（衝任不固）、濕（帶下赤白）、瘀（血色成黑）」三大病機，體現古人「炭藥止血」「濕瘀並治」的臨床思路。