固陰清胃飲

**固陰清胃飲之傳統功效主治分析** 此方主治「少陰君火，陽明燥金之年」所發之瘟疫初病，其病機關鍵在於： 1. **誤治導致邪熱內陷**：因過早誤用柴胡、桂枝（辛溫升散）或石膏、知母（寒涼遏邪），使瘟疫熱毒未經少陽透解，反陷陽明胃腑，化燥傷陰。 2. **陽明胃熱熾盛**：見壯熱不退、神昏呓語、舌黑（熱極津枯）、目不識人（熱擾神明），且「無汗、不下痢」顯示邪熱壅閉於中焦，未從汗或下泄。 3. **少陰心肝受灼**：熱毒上熏少陰心經，則見狂躁、目赤；移熱肝膽，則津液耗傷、筋膜失養，致神識昏瞀。 此證屬**陽明燥火內焚，少陰真陰受爍**，故治法需**清胃瀉火、固護陰液**，兼疏導中焦氣機。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 1. **清熱涼血養陰** - **鮮生地（8錢）**：甘寒濡潤，直入少陰清熱養陰，救津液之枯。 - **生白芍（8錢）**：酸寒斂陰，柔肝止痛，防熱邪劫灼肝血。 - **當歸（8錢）**：養血和血，與白芍共調肝體，助陰復而制陽亢。 2. **瀉火解毒通滯** - **炒川連（5分）**：苦寒直折陽明胃火，清心熱以寧神。 - **枳實（2錢）+ 檳榔（1錢5分）**：破氣導滯，疏通中焦壅塞，使熱毒從下而泄（符合「陽明腑實未成，但氣機壅滯」之證）。 - **草蔻仁（1錢）**：辛溫反佐，防寒涼藥冰伏邪氣，兼醒脾化濕。 3. **調和緩急** - **生甘草（8分）**：甘緩和中，協調諸藥，與白芍配伍可緩急止痛。 4. **加減法之靈活性** - **斑疹不出**：加升麻、葛根、蕪荽，透疹解肌，引邪外達。 - **咽喉潰爛**：加桔梗、牛蒡子、連翹，開提肺氣、清解毒熱。 - **瀉利與口乾**：隨證加車前子、木通（分利濕熱），或天冬、花粉（生津止渴）。 **治療原理總綱** 此方以**清胃火、救陰液**為核心，佐以**疏壅導滯**，使熱毒不致內焚。其配伍特點在於： - **養陰不膩滯**（鮮生地配枳實），**瀉火不傷正**（黃連輕用佐當歸）。 - 針對「誤治變證」，重建氣機升降（檳榔降氣，草蔻醒脾），使邪有出路。 - 強調「固陰」以制陽明燥火，體現「存得一分陰液，便有一分生機」之疫病治則。 --- 此方體現明清溫病學派「顧護陰液」與「分消走泄」思想，適用於熱毒燥化、氣陰兩傷之疫證，與單純陽明腑實承氣湯證有別。