常山湯

### 常山湯的傳統古代功效主治 此方主要用於治療瘧疾，其症狀特徵如下： 1. **寒熱往來**：或先寒後熱，或先熱後寒，甚則寒戰高熱交替。 2. **頭痛劇烈**：「頭痛如破」形容頭痛如撕裂般劇烈。 3. **身體拘急**：肌肉緊繃僵直，伴隨頻繁呵欠（數欠）。 4. **口渴引飲**：熱盛傷津，渴喜冷飲。 5. **發作規律**：或每日定時發作（晬時而發），或隔日發作（間日而作），發作後症狀緩解如常。 6. **脈象特徵**：脈弦，符合瘧疾「邪伏少陽」的病機。 此方主治範圍涵蓋**正瘧**（典型瘧疾），尤其針對寒熱交作、邪勢亢盛之證，強調「截瘧」以阻斷發作，並透過催吐驅邪外出。 --- ### 組成邏輯及治療原理分析 #### 1. **君藥：常山（2兩）** - **功效**：為截瘧要藥，善除瘧痰，直接攻擊瘧邪。 - **機理**：古代認為瘧疾與「痰飲伏於募原」有關，常山通過湧吐痰涎，使伏邪從上而解。其有效成分（如常山鹼）現代研究證實有抗瘧作用。 #### 2. **臣藥：鱉甲（1兩，炙）** - **功效**：滋陰退虛熱，軟堅散結。 - **機理**：瘧疾久發易傷陰，鱉甲預護陰液，兼能「疏通絡脈」，防瘧邪深伏；炙用減其寒性，增健脾之效。 #### 3. **佐藥：淡竹葉（3升）、甘草（3兩，炙）** - **淡竹葉**：清熱除煩，導心火下行，緩解口渴、高熱躁擾。 - **炙甘草**：調和諸藥，緩和常山催吐之烈性，補中益氣以防吐傷脾胃。 #### 4. **使藥：久酒（3升）** - **功效**：酒性辛溫，通行經絡，助藥勢直達病所。 - **機理**：漬藥時加強活血透邪，煮藥時升散瘧邪，契合「瘧屬少陽，當用辛散」之義。 --- ### 方劑配伍特點與治療原理 1. **截瘧為主，吐法驅邪**： - 常山配酒，強化「湧吐瘧痰」之力，使邪從吐解（「當吐，吐極傷多」），符合《內經》「其高者因而越之」之法。 - 吐後需禁食，避免新痰再生，待胃氣恢復（「得吐過時乃佳」）。 2. **寒熱並調，標本兼顧**： - 常山性寒，酒性溫，一清一散，共瀉瘧邪；鱉甲滋陰防虛熱，竹葉清實熱，兼顧瘧後陰傷與熱盛。 3. **發作前服藥，順應病勢**： - 「比未發前令盡」：趁邪氣未盛時截斷病程，符合瘧疾治療的「截瘧」時機原則。 此方體現「急則治標」思維，以截瘧、吐邪為核心，輔以護正，適用於瘧疾急性期邪實為主的證候。