宣通絡痹方

### 宣通絡痹方主治功效分析 **主治病症：** 《雜病源流犀燭》、《臨證指南醫案》、《沈氏尊生書》等古籍皆指出，宣通絡痹方主要用於治療「牙癰後頰車穴閉，口不能張」的病症。此類病症的特點為牙癰之後，因病邪深入經絡，導致頰車穴（位於下頷角前上方，咀嚼時隆起之處）附近肌肉僵硬，致使口張困難。此外，本方亦可用於治療因陰虛內熱所致的牙關緊急，亦可輔助治療骨槽風（又名穿腮毒），尤其適用於病程遷延，藥餌難效之情況。 **治療原理：** 宣通絡痹方的組成藥味，可見其治療思路為「通絡散結，清熱熄風，活血止痛」。具體而言： * **羚羊角、天麻、鉤藤：** 此三味藥皆有平肝息風之效。其中，羚羊角長於清熱解毒、平肝熄風；天麻則能鎮靜安神、平肝息風；鉤藤亦有平肝熄風、清熱解毒之功。三藥合用，能針對病機中的內熱，起到清熱熄風、疏通經絡的作用，並緩解因風動所致的肌肉痙攣。 * **白僵蠶：** 具有散結消癥、疏風止痛之功。僵蠶入絡，可將絡脈中之瘀滯、痰結逐漸消散，助於解除局部經絡之痹阻，緩解牙關緊閉之症狀。 * **桂枝：** 發汗解肌，溫通經脈。雖本證多見內熱，然絡脈痹阻，亦可導致氣血運行不暢，桂枝能溫通經脈，促進氣血運行，使藥力直達病所。 * **牡丹皮：** 具有清熱涼血、活血散瘀之功。牡丹皮既可清泄絡中之熱邪，又可活血散瘀，改善局部微循環，加速經絡的通暢。 * **梔子：** 清熱利濕，涼血解毒。可清泄體內之熱邪，防止熱邪化火，並能引導濕熱下行，以助邪熱之清除。 **綜合分析：** 此方以平肝熄風為要，清熱涼血為輔，兼以活血散瘀、通絡散結。各藥相合，既能針對陰虛內熱之本，又能解決經絡痹阻之標，標本兼顧。其主要作用機理為： 1. **疏通經絡：** 通過白僵蠶、桂枝、牡丹皮的合用，疏通經絡，改善局部氣血循環，解除因經絡痹阻所致的肌肉痙攣和口張困難。 2. **清熱熄風：** 羚羊角、天麻、鉤藤、梔子等藥物，能清泄內熱，平熄肝風，緩解因內熱所致的肌肉緊張和痙攣。 3. **活血散瘀：** 牡丹皮能活血散瘀，改善局部微循環，並有助於消散炎性物質，促進病情的恢復。 由此可見，宣通絡痹方針對牙癰後遺留的經絡痹阻，具有明確的治療作用。其組方精巧，能有效解決病邪深入經絡的疑難病症。