扶解調肝湯

# 扶解調肝湯方劑分析 ## 傳統古代功效主治 此方主治產後血崩諸症，其適應證候為：產後血崩、頭暈目眩、精神抑鬱、噯氣太息、心煩善怒、胸悶、兩脅脹痛、血色淡紅、食慾減退、大便不調或溏薄不暢、舌苔薄白、脈弦但重按無力。此證屬肝鬱脾虛、氣血失調之候，乃因產後氣血虧虛，情志不暢，肝氣鬱結，乘脾犯胃，導致氣機不暢，統攝無權而血崩不止。 ## 組成分析與治療原理 **君藥：** - 泡參五錢：補益脾肺之氣，助生化之源，固攝氣血 - 軟柴胡二錢：疏肝解鬱，條達肝氣，為肝經引經藥 **臣藥：** - 炒白芍三錢：養血柔肝，緩急止痛，與柴胡相配則散收結合 - 白朮三錢：健脾益氣，燥濕止瀉，助脾統血 - 茯神三錢：健脾寧心，安神定志，改善心神不寧症狀 **佐藥：** - 阿膠珠二錢：滋陰養血，止血固崩，尤宜於血虛失血 - 甘草一錢：和中調藥，緩急止痛，調和諸藥 ## 組方邏輯與治療機轉 1. **補氣固本**：以泡參為君，配合白朮、甘草，組成四君子湯之骨架（缺茯苓），重在補益脾氣，使氣足則能攝血，恢復脾之統血功能。 2. **疏肝解鬱**：柴胡、白芍組合為逍遙散之核心，柴胡疏肝解鬱，條達肝氣；白芍養血柔肝，緩解肝氣橫逆，二藥相須為用，疏泄而不傷正，柔肝而不滯氣。 3. **養血止血**：阿膠珠滋陰養血，止血固崩，針對產後血虛失血之本；配伍炒白芍更能加強養血之功，改善血虛症狀。 4. **寧心安神**：茯神健脾寧心，安定神志，改善因血虛肝鬱所致之心煩易怒、精神抑鬱等症。 5. **加減法應用**：血量過多者可加烏鰂骨、茜草根、蒲黃炭等化瘀止血之品，既能止血又可防止留瘀。 全方體現了「扶氣養血舒鬱」的治療原則，標本兼顧，通過補脾益氣以固本，疏肝解鬱以調氣，養血止血以治標，使氣血調和，肝脾同治，則血崩自止。