五疳保童丸

### 傳統古代功效主治分析 【五疳保童丸】主治「麻後夜熱，有汗即退，發枯膚癢，漸成疳瘵」，其核心病機為「疳積兼熱」及「脾虛氣弱」。 1. **麻後夜熱**：指麻疹後陰分受損，餘熱未清，夜間陽入於陰，熱像明顯。 2. **有汗即退**：反映熱邪可隨汗外泄，但反覆不退，屬虛熱或濕熱膠結。 3. **發枯膚癢**：津血虧虛，皮毛失養（發枯），或風熱濕毒鬱於肌表（膚癢）。 4. **漸成疳瘵**：長期脾胃虛弱，積滯化熱，耗傷氣血，形成慢性疳證（類似營養不良合併感染）。 此方針對「疳熱夾虛」之證，尤其小兒麻疹後調理不當，轉為疳積者。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### 一、**殺蟲消疳**：直除病因 - **使君子肉**：殺蛔蟲，消積滯，為小兒疳積蟲證要藥。 - **胡黃連**：清疳熱，退虛火，尤擅濕熱鬱蒸之低熱。 - **蘆薈**：瀉肝火、通便導滯，兼殺蟲（如蛔蟲）。 - **蝦蟆（蟾蜍）**：解毒消疳，古方常用於疳積腹大、皮膚瘙癢。 **作用**：蟲積與濕熱為疳證常見病因，此類藥物殺蟲、清熱、導滯以截病源。 #### 二、**健脾消積**：固本祛邪 - **人參/白朮**：益氣健脾，補後天之本（小兒疳積多虛中夾實）。 - **茯苓**：健脾滲濕，寧心安神，防積滯再生。 - **廣陳皮**：理氣化濕，助運化而消腹脹。 - **峽曲（炒焦）**：焦曲健胃消食，化穀食之積。 **作用**：脾胃虛弱則積滯難消，此組藥扶正以助祛邪，防攻伐傷正。 #### 三、**活血消癥**：通絡散結 - **京三稜（醋炒）**：破血行氣，消疳積腹脹（醋製緩其峻性）。 - **五穀蟲（炒）**：即蠅蛆，傳統用於化疳積、消腹水，兼清熱解毒。 **作用**：疳久多伴氣滯血瘀（如腹脹硬滿），活血散結以助氣機通暢。 #### 四、**清肝明目**：兼顧標症 - **夜明砂**：清肝明目退翳，針對疳積目盲或眼澀（肝熱上攻）。 **作用**：肝熱易乘脾土，清肝熱可間接護脾胃。 #### 五、**製劑特色** - **荷葉水為丸**：荷葉升清降濁，輕宣透熱，助藥性柔和上行。 - **黍米大丸劑**：適合小兒吞服，研碎沖服更易吸收。 --- ### 總結：方劑配伍思維 此方以「攻補兼施」為綱，結合： 1. **殺蟲**（使君子、蘆薈）＋ **消積**（峽曲、五穀蟲）→ 祛邪； 2. **健脾**（人參、茯苓）＋ **理氣**（陳皮）→ 扶正； 3. **清熱**（胡黃連、夜明砂）＋ **散瘀**（三稜）→ 調理病機。 全方標本同治，針對疳積之「虛、積、熱、蟲、瘀」複合病機，尤其適用於熱病後調養不當轉為慢性疳證者。