五味子煎

### 一、傳統古代功效主治分析 **[五味子煎]** 主治「肝咳」，其典型症狀為： 1. **咳嗽伴隨脅痛**：咳時牽引兩脅疼痛，嚴重時甚至無法轉身，此與肝經循行於脅肋的病理相關（足厥陰肝經「布脅肋」）。 2. **外寒內鬱**：惡寒、脈弦緊，提示寒邪侵襲肝經，氣機鬱滯，上逆犯肺致咳。 此方針對「肝肺同病」的病機，即肝氣鬱滯化寒，上逆侮肺，形成咳嗽與脅痛並見的證候。透過溫肝散寒、降氣止咳、潤肺化痰，達到緩解咳逆與經絡拘急的效果。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）**藥物配伍分析** 1. **溫肝散寒，調暢氣機** - **桂心、細辛**：辛溫入肝，散寒通絡，解肝經之寒鬱，緩解脅痛惡寒。 - **生薑汁**：助散寒邪，和中止嘔，協調肝胃氣機。 2. **斂肺止咳，化痰平喘** - **五味子**：酸收斂肺，固護氣陰，為方中君藥，針對久咳氣耗。 - **款冬花、杏仁**：宣降肺氣，化痰止咳，杏仁兼潤腸通便，導肺熱下行。 3. **通絡開竅，疏利肝肺** - **木通、青竹茹**：清熱通絡，竹茹化痰解鬱，木通引火下行，防肝鬱化火。 - **菖蒲**：芳香開竅，化濕醒脾，助氣機宣通，緩解胸悶脅滿。 4. **益氣潤燥，調和藥性** - **人參**：補益肺脾之氣，扶正祛邪，針對久咳耗氣。 - **酥、棗膏、白蜜**：甘潤滋養，緩和辛燥之性，潤肺生津，兼能賦形成膏。 #### （二）**組方特點與原理** 1. **肝肺同治**：以辛溫（桂、辛）解肝寒，酸收（五味子）斂肺氣，結合化痰（款冬、杏仁）與通絡（木通、竹茹），標本兼顧。 2. **剛柔並濟**：辛散溫通藥配甘潤滋養品（酥、蜜、棗膏），既可祛寒止咳，又防燥烈傷陰。 3. **劑型設計**：膏劑含咽，使藥效緩釋於咽喉胸膈，直接作用於上焦，尤適宜慢性咳嗽或喉中不利者。 --- ### 三、總結 **[五味子煎]** 以「散寒解鬱、斂肺通絡」為核心，針對肝寒犯肺之咳逆脅痛，透過溫肝、降肺、潤燥、益氣的多元配伍，調和肝肺氣機矛盾，體現中醫「臟腑相關」的整體辨治思維。