五加三皮散

**五加三皮散**之傳統古代功效主治與方劑分析 ### 一、傳統古代功效主治 本方主治「跌撲損傷」，即因外力撞擊、摔跌等導致的肌肉、筋骨損傷，症見瘀腫疼痛、活動不利，甚或骨折。其功效以「活血化瘀、消腫止痛、強筋壯骨」為主，輔以溫通經絡之效，適用於傷科初期瘀血未化、氣滯血瘀之證。 ### 二、組成與邏輯推理 #### （一）藥物組成與核心配伍 1. **五加皮**（2兩） - 性溫味辛、苦，主入肝、腎經，傳統用於「祛風濕、強筋骨、活血消腫」。 - 本方為君藥，針對跌損後筋骨受損，發揮補肝腎、強筋骨之效，兼散瘀血。 2. **桂皮**（1兩） - 性辛甘大熱，能溫通經脈、散寒止痛。 - 助五加皮通行氣血，改善損傷後局部氣血凝滯、寒凝血瘀之症。 3. **綿皮**（即杜仲，1錢5分） - 甘溫補肝腎，強筋骨，輔助五加皮修復筋骨損傷。 4. **高良薑**（5錢） - 辛熱入脾、胃經，散寒止痛，助桂皮溫通經絡，兼行氣活血。 5. **砂仁**（5錢） - 辛溫行氣化濕，醒脾和胃，防諸藥溫燥傷脾，並助氣行則血行。 #### （二）加減法解析 若兼「骨碎」則加： - **丹皮**（1兩）：涼血散瘀，防溫藥助熱，並加強化瘀。 - **乳香、沒藥、血竭**（各1錢）：專攻活血止痛、續筋接骨，為傷科要藥。 #### （三）治療原理 1. **以溫通為主，化瘀為輔** - 桂皮、良薑、砂仁辛溫走竄，通經活絡，改善氣滯；五加皮、綿皮強筋壯骨，治本固損。 - 砂仁調氣，氣行則血行，助瘀血消散。 2. **針對「筋骨損傷」的配伍邏輯** - 肝主筋，腎主骨，本方以五加皮、綿皮補肝腎，結合溫通藥，促進損傷修復。 - 加減法中乳香、沒藥等，直接針對骨折瘀重之症，體現「急則治標」思路。 3. **黃酒送服增強藥效** - 黃酒性溫，能引藥直達病所，加強活血通絡之效。 ### 三、總結 此方以溫通經絡、強筋壯骨為基礎，配合行氣活血之品，體現中醫傷科「祛瘀生新、標本兼治」的治療原則。其組方簡潔，主次分明，尤其適合風寒瘀阻型之跌撲損傷。