漏蘆丸

漏蘆丸為古代治療小兒無辜疳痢之方劑，其證見羸弱、食慾不振，兼有腹內蟲動、吐清水等症狀。以下從傳統功效與組方原理兩方面析之： --- ### **一、傳統功效主治分析** 1. **無辜疳痢**： 此為小兒疳疾之一，多因蟲積、脾胃虛弱或感染風熱毒氣所致，症見腹瀉、消瘦、毛髮枯黃。方名「漏蘆」，《本經》載其「主皮膚熱毒、惡瘡」，此處或用以清熱解毒，兼治疳熱。 2. **蟲動吐清水**： 檳榔、烏蛇為驅蟲要藥，尤其是檳榔能「殺三蟲」（《別錄》），烏蛇酒炙後增強祛風通絡之效，合而治蟲積腹痛。吐清水乃脾胃虛寒或蟲擾所致，防風、獨活等風藥可升陽化濕。 3. **羸弱不欲食**： 葳蕤（玉竹）、黃耆益氣養陰，補虛弱；枳殼、大黃行氣導滯，助運化而開胃，針對疳積之「虛中夾滯」。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（1）驅蟲通絡為主** - **檳榔**：下氣破滯，殺蟲消積，直指蟲動腹痛。 - **烏蛇**：善走竄，酒炙後增強祛風通絡之力，兼治蟲積久病之肢體拘急（小兒疳疾可見筋脈失養）。 #### **（2）清熱解毒兼行滯** - **漏蘆、黃芩**：清泄疳熱，防風、秦艽祛風除濕，合而解熱毒鬱結。 - **大黃、枳殼**：瀉熱通腸，推陳致新，治疳痢之滯下。 #### **（3）扶正祛邪並用** - **葳蕤、黃耆、赤芍**：滋陰益氣，活血和營，針對羸弱氣血不足。 - **五加皮、獨活**：祛風濕、強筋骨，治久病體弱之肢體痿軟。 #### **（4）調和氣血與風藥運用** - **防風、秦艽**：風藥能勝濕，亦能升發脾胃清陽，助化濕止瀉。 - **赤芍、大黃**：活血化瘀，防蟲積久病入絡成瘀。 --- ### **三、方劑特色** 此方以「攻補兼施」為綱，標本同治： 1. **攻邪**：驅蟲（檳榔、烏蛇）、瀉熱（大黃、漏蘆）、祛風濕（防風、五加皮）。 2. **扶正**：益氣（黃耆）、養陰（葳蕤）、和血（赤芍）。 3. **運轉中焦**：枳殼理氣，蜂蜜和藥，溫酒送服助藥力通行。 全方契合小兒「易虛易實」之體質，針對疳痢蟲積之虛實夾雜，既除病因，又調氣血，兼顧形體羸弱，體現古人「治疳先攻積，積去正自復」之思路。