四物加桂湯

**四物加桂湯之傳統功效與主治** 此方載於古代婦科典籍，主療「產後冷水浣衣發熱」。產後氣血雙虛，腠理疏鬆，若觸碰冷水或感寒邪，寒氣入侵經絡，抑遏陽氣，導致發熱。此非外感風熱之證，而屬寒凝氣血、陽氣鬱而化熱之病機，故以溫通散寒、調和營衛為治法。 --- **組成邏輯與治療原理** 1. **四物湯為基底**（川芎、當歸、白芍、熟地黃） - **當歸、熟地**：補血養營，固產後耗損之陰血。當歸性溫兼能活血，熟地滋腎填精，二者協力恢復血虛之本。 - **白芍**：斂陰和營，緩急止痛，制約川芎之辛散，防血虛陽浮。 - **川芎**：血中氣藥，行氣活血，使補血不滯，「上行頭目，下調經水」，助氣血通達表裏。 2. **加桂心之關鍵作用** - 桂心為肉桂去粗皮之內層，性味辛甘大熱，具溫陽通脈、散寒解鬱之效。其力專內守，能： - 溫通經脈，驅散寒氣從肌腠透出； - 助陽氣化，解除鬱熱，針對「冷水浣衣」之外寒內鬱病機； - 與當歸、川芎相配，增強血分溫運之力，促氣血周流。 3. **整體配伍思維** - **血虛受寒**：產後血虛為本，寒邪為標。四物湯補血奠定基礎，桂心溫散標寒，標本兼顧。 - **氣血雙調**：川芎升散、白芍收斂，一動一靜調和氣血；桂心助陽，地黃滋陰，陰陽並調以平鬱熱。 - **煎服法意義**：散劑水煎，取其藥性輕揚，既溫補又透邪；去滓溫服，避寒涼進一步傷陽。 此方體現「寒者熱之」、「血虛者補而通之」之法，透過溫補血分、散寒通陽，使營衛調和而熱自退。