石脂丸

### 石脂丸之傳統古代功效主治 石脂丸主治「小兒洞泄」，即小兒嚴重的腹瀉，其特徵為排便稀薄如水、次數頻繁、甚至完穀不化。此證多因脾胃虛寒，運化失職，或中焦氣機失調，腸道固攝無力所致。方中以「澀腸止瀉」為主，兼顧「溫中行氣」，以收斂腸道、調和中焦。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### 1. **主藥：雙石脂固澀止瀉** - **白石脂、赤石脂**： 兩者均屬礦物類澀腸藥，性溫質重，直達下焦。 - 白石脂（高嶺土）偏重「收濕止瀉」，吸附腸道水分以固大便。 - 赤石脂（含氧化鐵）長於「溫澀固脫」，兼能止血，對久瀉滑脫更佳。 二者相須為用，強效收斂腸道，針對洞泄之標（急則治標）。 #### 2. **佐藥：溫中行氣，標本兼治** - **乾薑（炮）**： 溫中散寒，助脾陽運化水濕，針對腹瀉之本（虛寒）。 - **厚朴（生薑汁炒）**： 行氣燥濕，破滯除滿，生薑製後增強溫中止嘔之效，防石脂過澀致氣滯。 - **陳橘皮（去白焙）**： 理氣健脾，化濕和中，助厚朴調暢氣機，使「澀而不滯」。 #### 3. **輔藥：調血養中，固澀並行** - **當歸（銼炒）**： 養血和血，緩解久瀉傷陰血之弊，且炒後減其滑腸之性。 - **訶黎勒皮**： 苦酸澀腸，收斂固脫，與石脂協同增強止瀉力，兼能下氣消脹。 #### 4. **製劑與服法** - **飯為丸**：以米飯和藥，取其甘平補中之意，緩和藥性，適合小兒。 - **米飲送服**：米湯溫養胃氣，助藥力達下焦，強化止瀉效果。 --- ### 推論方義與治療思維 此方結構嚴謹，體現「急則治標，標本同治」原則： 1. **治標**：以石脂、訶黎勒急澀腸道，防津液脫失。 2. **治本**： - 乾薑溫脾陽，當歸養營血，從內修復虛寒之本。 - 厚朴、陳皮行氣化濕，解中焦氣滯，防收澀太過。 3. **小兒體質考量**： 小兒臟腑嬌嫩，故劑量輕（每服僅5丸），且用米飲顧護胃氣，避免礦藥傷正。 **適用證候推測**： 當見 **泄瀉清稀、完穀不化、腹冷隱痛、舌淡苔白滑** 等脾胃虛寒兼氣滯之象，而無明顯濕熱症狀者。