望月砂散

**望月砂散傳統古代功效主治分析：** 此方主治痘症（天花）後遺之眼疾，特指兩種情況： 1. **暗室中目不能開**：痘毒傷及肝血，導致夜間或昏暗處視物困難，可能與肝血虛損、目失所養相關。 2. **痘毒在黑輪上或掩瞳神**：「黑輪」指瞳孔周邊黑暗處（或解為黑睛，即角膜、虹膜部位），「掩瞳神」為痘毒翳障遮蔽瞳孔，影響視力。此類病症屬痘毒熾盛上攻於目，化熱成瘀，形成翳膜。 **組成邏輯推理與治療原理：** 1. **望月砂（主藥，1兩）**： 兔糞所製，性平味辛，傳統用於明目退翳，尤擅解痘毒、蟲毒。其「望月」之名，暗示夜間視力相關，契合「暗室目不能開」之症，推測其作用為清肝解毒、散結消翳。 2. **蟬蛻（5錢）**： 去翅足，專取輕清之性，疏散風熱、退目翳，《本草綱目》載其治「痘後目障」，能引藥上行，緩解痘毒鬱熱上攻之眼部紅腫、翳膜。 3. **密蒙花（酒洗，5錢）**： 酒洗增強上行之力，性微寒，專入肝經，清肝熱、養肝血，《開寶本草》稱其治「青盲膚翳」，適合痘後肝血不足、熱毒未清之目疾。 4. **谷精草（5錢）**： 辛涼輕浮，疏散風熱、明目退翳，《本草正義》指出其治「目生星障」，尤善針對痘後星點翳膜，與蟬蛻協同增強透散之力。 **配伍特點與治療原理：** - **外透內清**：蟬蛻、谷精草從表疏散餘毒，密蒙花、望月砂從內清肝解毒，標本兼顧。 - **肝血同調**：密蒙花養肝血，配伍豬肝（以形補形）增強滋養之力，適合痘後血虛目暗。 - **載藥上行**：豬肝為引，竹刀劈破（忌鐵器防藥性相剋），煮熟後食飲，使藥力直達肝目。 **推測功效延伸：** 此方可能對「風熱餘毒未清」兼「肝血不足」之眼疾有效，如早期角膜翳、夜盲症初起。其組方輕靈，注重透散，避免苦寒傷正，符合痘後體虛需溫清並用之思路。