望月丸

### **望月丸之傳統古代功效主治** **主治**：痘瘡毒熱上攻於眼，致生翳膜。 **病機**：痘瘡（天花或水痘類疾病）餘毒未清，熱邪壅滯肝經，上攻目竅，灼傷津液，形成翳膜遮蔽瞳仁，視物模糊。此屬「痘後目翳」範疇，多見小兒痘疹後期。 --- ### **方劑組成與邏輯分析** #### **1. 君藥：望月砂（主攻退翳明目）** - **藥性**：辛、平，入肝經。 - **作用**：為野兔糞便，古人取其「濁陰下行」之性，清肝經風熱，專消痘後目翳。《本草綱目》載其「治目中浮翳」。 #### **2. 臣藥：雙決明配木賊、谷精草（清肝退翳）** - **石決明（醋煅）、草決明**： - 石決明（醋煅增強收澀）：鹹寒，平肝潛陽，清肝明目，煅後質地疏鬆，更利消翳。 - 草決明（決明子）：苦甘微寒，清肝瀉火，潤腸通便，助瀉肝經鬱熱。 - **木賊、谷精草**： - 木賊：甘苦平，疏風散熱，退目翳，善治「外障目疾」。 - 谷精草：辛涼，輕浮上達，專散頭面風熱，清肝明目。 #### **3. 佐藥：防風、白芍（斂陰祛風）** - **防風**：辛甘微溫，祛風解表，散肝經鬱火，防風性升，可載藥上行於目。 - **白芍**：酸寒，養血斂陰，柔肝止痛，防諸藥過散傷陰，協調肝氣。 #### **4. 使藥：當歸（養血活血）** - **當歸**：甘辛溫，補血活血，助痘後血虛調養，目得血而能視。 #### **蜂蜜為丸**：緩和藥性，潤燥解毒，適用於小兒服用。 --- ### **治療原理與配伍邏輯** 1. **清肝瀉熱為主**：痘毒熱邪多伏肝經，方中望月砂、石決明、草決明直清肝火，木賊、谷精草散風熱翳障。 2. **標本兼顧**： - **治標（退翳）**：集中退翳藥（望月砂、石決明、木賊）。 - **治本（調肝）**：白芍、當歸養肝血，防風疏風不傷正。 3. **升降相因**：防風升散引藥上行，決明子降洩通便，使熱從二便出。 ### **與《痘疹會通》加蟬退之變方比較** 若加蟬退（蟬蛻），可增強疏風透熱、退翳解痙之力，尤適痘後目赤瞼澀、翳膜黏膩者，體現「風熱並治」思路。 --- ### **總結** 此方以「清肝退翳」為核心，針對痘後肝經熱毒上攻目竅之病機，結合疏風、養血、柔肝之法，結構層次分明，體現中醫「祛邪不傷正，明目需調肝」的治療智慧。