五傷湯

**五傷湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「勞傷榮衛，吐血下血，諸虛不足」，其核心病機為**氣血兩虛兼營衛失和**，常見於過度勞累、久病體弱或失血後。 1. **勞傷榮衛**： - 「榮衛」即營衛之氣，主管濡養與防禦。勞傷致氣血耗損，營衛失調，表現為虛弱、易感外邪、汗出異常等。 - 方中桂枝、生薑、大棗調和營衛，補中焦以助氣血生化。 2. **吐血下血**： - 因氣虛不攝血，或陰血虧損、虛熱擾動血絡所致。 - 阿膠、白芍滋陰養血止血；當歸、川芎活血兼補血，防留瘀；人參、甘草益氣固攝。 3. **諸虛不足**： - 氣血雙補為本方重點，適用於面色萎黃、倦怠乏力、脈細弱等虛象。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥物配伍分析** - **君藥**： - **人參**（2分）：大補元氣，益脾肺，助氣血生化之源。 - **阿膠**（1分）：滋陰補血，止血，針對吐血下血。 - **臣藥**： - **當歸**（3分）、**川芎**（2分）：養血活血，調暢血行（當歸偏補，川芎偏行），使補而不滯。 - **白芍**（3分）：斂陰養血，柔肝止痛，協阿膠止血，制川芎之辛散。 - **佐藥**： - **桂枝**（1兩）：溫通陽氣，調和營衛，助氣血運行。 - **生薑、大棗**（煎服時加入）：溫中和胃，協桂枝調營衛，助吸收藥力。 - **使藥**： - **甘草**（1兩）：益氣和中，調和諸藥，緩急止痛。 #### **2. 組方特點** - **氣血雙補**：人參、甘草補氣；當歸、阿膠、白芍補血。 - **動靜結合**：當歸、川芎活血防瘀滯；白芍、阿膠收斂止血。 - **標本兼治**：止血（阿膠、白芍）與補虛（人參、當歸）並行，佐以桂枝、生薑溫通防滋膩。 #### **3. 治療原理推導** - **調和營衛**：桂枝、生薑、大棗解表調中，改善虛弱易感狀態。 - **益氣攝血**：人參、甘草固護中氣，治吐血下血之氣虛失攝。 - **養血柔肝**：白芍、阿膠制約肝陽上亢或虛熱擾血之出血。 #### **4. 可能擴展應用** - **氣血虛弱之月經不調**：加熟地、香附增強調經功效。 - **虛勞久咳**：配伍麥冬、五味子滋陰斂肺。 --- ### **三、總結** 五傷湯以「補氣養血、調和營衛」為核心，針對氣血兩虛兼出血或營衛不和者。其配伍嚴謹，補而不滯，止血不留瘀，體現中醫「扶正祛邪」與「動靜平衡」之理。