桂椒丸

**桂椒丸方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 桂椒丸主治「久心痛」，此症多指心腹長期冷痛、寒凝氣滯所致的頑固性疼痛，屬寒邪痼結、氣血瘀阻之證。古代醫家認為，久痛入絡，非辛溫峻藥不能開通，故本方以溫散、攻逐之品組成，旨在破陰寒、化瘀滯、通脈止痛。 ### **二、組成與方義推論** **1. 藥物組成解析** - **桂（去粗皮）**：辛甘大熱，溫通心陽、散寒止痛，為君藥，主入心脈以驅陰寒之邪。 - **胡椒（炒）**：辛熱純陽，溫中下氣，助桂散寒，兼能醒脾開郁，增強溫通之力。 - **巴豆（去皮膜，研出油盡）**：大辛大熱，峻下冷積，破沉寒痼冷，開通閉塞，使寒邪從下而泄。 - **斑蝥（去頭足翅，炒）**：辛寒有毒（古代炮製後性轉溫），破血逐瘀、攻毒散結，通絡止痛，針對久痛入絡之瘀阻。 **2. 配伍邏輯** - **溫通為主，峻逐為輔**：桂、胡椒溫散表裡之寒，巴豆、斑蝥攻逐深伏之寒瘀，形成內外並治、標本兼顧之勢。 - **辛熱與毒藥相伍**：藉斑蝥之走竄、巴豆之峻烈，破除寒凝血瘀之痼結，佐以醋煮麵糊緩和藥性，使攻邪而不過傷正。 - **酒、醋引經**：酒行藥勢助溫通，醋湯（婦人服）取其酸收，兼防辛散太過。 **3. 治療原理** - **散寒開閉**：針對寒凝心脈，氣血不通，以辛熱之品溫散陰寒，解除經絡拘急。 - **逐瘀通絡**：斑蝥與巴豆協同，破除積滯瘀血，通利血脈，改善久痛之病理基礎。 - **標本兼治**：桂、椒治本（寒邪），巴豆、斑蝥治標（瘀滯），共奏「離照當空，陰霾自散」之效。 ### **三、總結** 桂椒丸屬古代「溫下」峻劑，通過大熱與攻逐之藥的組合，治療寒瘀互結所致頑固性心痛。其設計體現「寒者熱之」「結者散之」的治法，然藥性猛烈，故須精準辨證為陰寒實證方可投用。