桂蜜湯

**中藥方劑「桂蜜湯」分析** ### **一、傳統古代功效主治** 本方出自《千金翼方》，主治「產後餘寒下痢」，症見： 1. **下痢膿血赤白**：糞便中夾雜赤色（血）、白色（黏液或膿液），日行數十次，顯示腸道氣血失調，寒濕夾瘀化熱。 2. **腹痛伴隨下血**：寒凝血滯則腹痛，氣血不固則血隨痢下，反映中焦虛寒、氣血兩傷。 其病機為產後氣血虛弱，復感寒邪，寒凝腸絡，氣滯血瘀，兼有濕熱鬱腐，故見膿血雜下。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** **1. 方劑組成與配伍**（共七味，以溫補為主，佐以固澀）： - **桂心（2兩）**：溫陽散寒，通脈止痛，針對產後寒凝腹痛。 - **附子（1兩）**：大熱之品，助陽驅寒，與乾薑協同溫補脾腎之陽。 - **乾薑（2兩）**：溫中散寒，止血止痢，治虛寒下痢膿血。 - **甘草（2兩）**：調和諸藥，緩急止痛，兼補中氣。 - **當歸（2兩）**：養血活血，治產後血虛兼瘀，改善膿血赤白。 - **赤石脂（10兩）**：重用以固澀下焦，斂瘡生肌，止瀉止血。 - **蜜（1升）**：甘緩和中，潤腸防溫燥傷陰，兼解毒緩痛。 **2. 組方邏輯**： - **溫陽散寒為主**（桂心、附子、乾薑）：針對「餘寒」病機，溫通經脈以止腹痛。 - **氣血雙調為輔**（當歸養血、甘草補氣）：產後正虛，需扶正以祛邪。 - **固澀止血為佐**（赤石脂）：針對滑脫不禁之膿血痢，標本兼治。 - **蜜製緩和藥性**：制約附子、乾薑之燥烈，適合產後陰血易傷之體。 **3. 治療原理**： - **溫澀並用**：以溫藥散寒，澀藥止瀉，符合「寒者熱之」「滑者澀之」原則。 - **標本兼顧**：既治寒凝之本（溫陽），亦治下痢之標（固澀）。 - **適應證拓展推論**：除產後下痢外，凡**虛寒型久痢（慢性腸炎、潰瘍性結腸炎）**見腹痛、膿血便者，或可加減應用，然須辨證屬寒濕為前提。 **總結**：桂蜜湯以溫補固澀為核心，針對產後體虛寒凝血痢，體現張仲景「溫澀法」思路（如桃花湯之赤石脂乾薑配伍），後世發展為虛寒痢疾之代表方劑之一。