桂枝栝樓乾葛湯

**桂枝栝樓乾葛湯之傳統功效與組成分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「柔痙」，指因津液不足或風邪侵襲所致之痙病，症見項背強急、發熱汗出、惡風，屬表虛兼筋脈失濡之證。其病機與《金匱要略》所述「太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙」相符，注重調和營衛、滋液舒筋。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **桂枝、芍藥**： - 桂枝辛溫解肌，通陽化氣；芍藥酸寒斂陰，和營止痛。二者相配，调和營衛，解表而不傷津，為治表虛痙證之基礎。 - 芍藥甘草配伍（芍藥甘草湯意）可緩急舒筋，直接針對筋脈攣急之痙病本症。 2. **栝樓根（天花粉）**： - 甘寒生津，清熱潤燥，專治津虧筋燥之「柔痙」。其滋潤之力能濡養筋脈，與桂枝之溫通相佐，既祛外邪又補內虛。 3. **乾葛（葛根）**： - 辛涼升散，解肌退熱，尤善緩解項背強痛（《傷寒論》葛根湯證）。其升津舒筋之效，助栝樓根上輸津液至痙病所發之太陽經筋。 4. **甘草、生薑、大棗**： - 甘草和中調藥，增芍藥緩急之效；生薑助桂枝散邪；大棗補脾生津，協同栝樓根補益化源。三藥強化調和營衛、滋養筋脈之功。 **三、全方治療原理** 此方以「解表祛邪（桂枝、葛根）、生津濡筋（栝樓根、芍藥）、調和營衛（桂枝芍藥、薑棗）」三大方向並行： - **表裡同治**：外祛風邪以解拘急之誘因，內滋陰液以治筋脈失養之本。 - **標本兼顧**：柔痙之「項強」為標，津虧營弱為本。方中栝樓根、葛根專治項強，桂枝、芍藥則固本培元。 - **藥性協同**：桂枝溫通配栝樓根甘潤，燥潤相濟；葛根升散佐芍藥收斂，散收有度，共成「解表不傷陰，滋液不滯邪」之局。 **總結**：本方實為「桂枝湯」之變方，去滋膩之大棗（僅留一枚），加生津舒筋之栝樓根、葛根，轉治表虛兼筋燥之柔痙，體現「因證變方」之靈活，亦符合仲景「觀其脈證，隨證治之」精神。