華蓋散

華蓋散主要功效是「宣肺解表，祛痰止咳」，主治外感風寒，肺氣失宣，體內痰多。

歷代醫家皆認為本方具有解表散寒、降氣化痰之功效，是「邪遏喘促之專方」(專門針對由外邪(風寒、痰濕等)阻礙肺氣導致的喘促症狀的一種方劑)。

華蓋散最早出自北宋·王衮《博濟方·卷二·五藏證治》，原書中記載：「華蓋散，治肺感寒氣，有痰咳嗽，久療不差。」主要針對以下症狀：

• 咳嗽：包括咳嗽聲重、咳痰等。
• 氣喘：呼吸急促、氣喘、呼吸困難。
• 胸悶：胸部感到滿悶、不適。
• 肩背怯冷/拘急：肩部和背部怕冷，感覺僵硬、活動不便。
• 聲音嘶啞/聲重：聲音沙啞、聲音沉重。
• 鼻塞：鼻塞不通。
• 頭暈目眩：頭暈、視物模糊。
• 痰多：痰液量多。
• 咳嗽氣喘，痰液清稀而白、胸悶不適、鼻塞聲重、怕冷發熱、舌苔白膩、脈象浮緊。

此方適用於某些人，體質本來就有痰濕，後來因為感受風寒，就會引發一系列肺部症狀。

因為風寒侵犯肺部，導致肺氣不宣、痰濕壅滯，氣機受阻，所以會出現咳嗽上氣、咳聲嘶啞、痰液清白、胸悶不舒、鼻塞、聲音沉重、怕冷發熱。舌苔白膩、脈浮緊則是風寒痰濕的典型表現。

此方主要透過宣肺解表、降氣祛痰來恢復肺氣的正常運行。華蓋散的治療原理基於中醫的「宣肺化痰，止咳平喘」，其方劑組成原理如下：

1.宣肺解表，祛風寒:麻黃發汗解表，宣肺平喘。主要作用是發散風寒，宣通肺氣，使閉塞的肺氣得以宣暢，從而緩解咳嗽、氣喘等症狀。紫蘇子能降氣化痰，止咳平喘，對於痰壅氣逆的咳嗽、氣喘有較好的療效

杏仁止咳平喘，潤燥利便。杏仁能降肺氣，止咳平喘，對於各種咳嗽、氣喘均有療效。桑白皮清肺止咳，潤肺養陰，雖多用於肺熱咳喘，但本方取其瀉肺利水之效，能幫助肺氣下降，並防止痰濕內生。

2.健脾燥濕，化痰除痰:陳皮理氣化痰，健脾開胃。陳皮能理氣化痰，使氣機通暢，痰濕得化，有助於緩解咳嗽、胸悶等症狀。茯苓利水滲濕，健脾安神，防止濕邪內生，從根本上減少痰的生成。

炙甘草：調和諸藥，緩和麻黃的辛散之性，並可補益中氣，防止藥性過於耗散。

綜合上述藥物的功效，華蓋散通過發散風寒、宣通肺氣、降氣化痰、清瀉肺熱等多重作用，達到宣肺化痰，止咳平喘的治療效果。

華蓋散是「麻黃湯」的加減方，二者均含麻黃、杏仁、甘草，具有解表、宣肺、平喘之效，但適應證有所不同。

麻黃湯適用於風寒較重、無汗的患者，而華蓋散更適合痰濕較多、肺氣阻滯的咳喘患者。

一般而言，面對寒性咳嗽有三個主要方劑，中醫師何寬其在其著作《小郎中看病不疑惑》中分享思路：「一般來說，如果是輕微的寒咳，用華蓋散就可以了，但方中赤茯苓，藥房通常不備，我就用白茯苓​，還經常加半夏以加強化痰止咳的作用。稍重一些的寒咳，就用射干麻黃湯。寒邪很重的，則選用小青龍湯。」

雖然《博濟方》中首次記載了華蓋散，但由於此書並非官修方書，且在明代後因戰亂失傳，其影響力遠不及官方編纂的《太平惠民和劑局方》。因此，後世醫家多引用《太平惠民和劑局方》中的華蓋散，而非《博濟方》。

本方在臨床上廣泛應用於風寒與痰濕並存的肺系疾病，適用於，若分析約80篇期刊論文後發現，可以用於治療以下疾病：感冒咳嗽（風寒型）、急慢性支氣管炎（風寒犯肺證)、咳喘（痰濕型）、哮喘急性發作期（痰濕型）、肺氣腫、各種肺炎喘嗽、過敏性鼻炎、小兒流感病毒性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、小兒哮喘、肺部纖維化...等等(註1)。

此外，本方可根據不同的症狀適當加減。寒邪較重，怕冷發熱明顯，可加桂枝、生薑以增強解表散寒之效。痰濕較重，痰多難咳可加半夏、白芥子以祛痰利氣。

氣喘較甚，呼吸不暢可加蘇葉、前胡以疏風解表、降氣平喘。咳嗽頻繁，喉癢不止可以加上百部、桔梗以潤肺止咳。

註1:陳巧楠,蘇燦鈺,王晨,等.經典名方華蓋散的古代文獻分析與現代臨床應用[J].中國實驗方劑學雜誌,2024/曾永長,梁少瑜,姜倩倩,等.經方華蓋散抗新型冠狀病毒肺炎的網絡藥理學分析[J].中藥新藥與臨床藥理,2021/余旭明,甘嬋嬋,吳晶晶.華蓋散辨證治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2023/梁佩玲,鐘國亮,劉新迎.華蓋散辨證加減配合西藥治療小兒支氣管肺炎45例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2019/呂代雄.華蓋散合二陳湯加減治療肺纖維化療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2019