寬肝湯

### 一、傳統古代功效主治分析 **寬肝湯**主治「猝犯陰寒之氣，兩脅痛極，至不可受，如欲破裂者」。此證狀屬**肝經寒凝氣滯**之重症，特點如下： 1. **病因**：突受陰寒之邪侵襲，寒性凝滯，阻遏肝經氣血運行。 2. **病位**：兩脅為肝經循行之處，肝氣鬱遏則痛劇，甚則有「欲破裂」之感，表明寒邪凝結、經脈攣急。 3. **病性**：屬**急症、寒證**，需溫通散寒、補益氣血以緩解劇痛。 --- ### 二、方劑組成與邏輯推理 #### （一）藥物配伍分析 1. **君藥**： - **附子（1錢）**：大熱之品，溫腎助陽，散寒止痛，直祛陰寒之邪。 - **肉桂（3錢）**：溫補命門之火，助附子通行經脈，散寒解凝。 - **熟地（2兩）**：滋補肝腎精血，於溫陽中兼顧陰血，防燥熱傷陰。 2. **臣藥**： - **人參（1兩）**：大補元氣，助正氣抗邪，與附子配伍益氣回陽。 - **柴胡（5分）**：疏肝解鬱，引藥入肝經，輕量可防耗氣。 3. **佐使藥**： - **甘草（3分）**：調和諸藥，緩急止痛，兼制附子毒性。 #### （二）治療原理推論 1. **溫陽散寒為主**： - 附子、肉桂相須為用，溫通肝腎陽氣，解散寒凝，針對「陰寒之氣」的根本病因。 2. **補益氣血為輔**： - 人參、熟地益氣養血，使陽氣有所依附，且防溫燥傷陰，契合「肝體陰用陽」之性。 3. **疏肝通絡為佐**： - 柴胡輕疏肝氣，引藥直達脅肋，解除經脈鬱滯；甘草緩急，協調藥力。 #### （三）功效延伸推導 此方不僅適用於急症，凡**肝經虛寒**所致脅痛（如慢性寒疝、婦人經期受寒脅痛）亦有潛在療效，關鍵在於「寒凝氣滯兼氣血不足」之病機。 --- ### 三、方劑特色總結 1. **溫補並行**：以溫陽藥為主，配補氣血之品，標本兼顧。 2. **肝腎同治**：通過補腎陽（附子、肉桂）以助肝氣升發，體現「乙癸同源」思路。 3. **藥量比例**：熟地量重（2兩）制約附子、肉桂之燥，人參大補中氣，整體結構穩妥。 此方展現中醫「寒者熱之」「鬱者達之」的治法精髓，針對陰寒暴急之證，溫通而不燥烈，補虛而不滯邪。