疳疾丸

**中藥方劑「疳疾丸」分析** ### **一、傳統古代功效主治** 「疳疾丸」主治「疳積」。疳積為小兒常見病證，多因飲食不節、脾胃虛弱、蟲積內擾，導致氣血津液虧耗，出現形體消瘦、面色萎黃、腹大青筋、毛髮焦枯、食欲異常（或嗜食異物，或厭食）、大便不調（時溏時結）等症狀。古代醫家認為疳積與「脾虛蟲擾」密切相關，故治療上需**健脾益氣、消積殺蟲**，此方即針對此病機而設。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（1）健脾益氣，扶助根本** - **於朮（土炒）、茯苓、山藥、蓮肉（炒）、芡實、白扁豆（炒）**： 此類藥物皆歸脾經，為健脾益氣、滲濕止瀉之要藥。土炒於朮加強健脾燥濕之效；茯苓、白扁豆利濕和胃；山藥、蓮肉、芡實補脾固精，兼能止瀉，針對疳積患兒長期脾虛泄瀉之症。 - **炙耆（黃芪）、麥冬（去心）**： 黃芪補中益氣，升舉清陽；麥冬養陰生津，防長期脾虛導致氣陰兩傷，避免溫燥藥物過度傷陰。 #### **（2）理氣消積，暢通中焦** - **陳皮、制半夏、枳殼、厚朴（制）**： 此組藥物辛開苦降，理氣化痰，消積除滿。針對疳積患兒常見的脘腹脹滿、痰濕中阻之症，尤其厚朴、枳殼能行氣導滯，緩解腹脹。 - **檳榔、丹皮**： 檳榔行氣利水，兼能驅蟲；丹皮涼血散瘀，防止久病入絡成瘀，並緩解蟲積所致之熱象。 #### **（3）殺蟲消疳，標本兼治** - **史君子肉（生熟各半）、榧子、川楝根（炒黃）**： 此為方中殺蟲主力。史君子專殺蛔蟲、檳榔助其驅蟲下行；榧子潤腸通便，使蟲體隨大便排出；川楝根炒黃減其毒性，專殺蟯蟲、鉤蟲。生熟史君子同用，可能意在增強殺蟲效力兼顧安全性。 #### **（4）佐使調和，顧護脾胃** - **荷葉煮老米湯打糊為丸**： 荷葉升清降濁，老米湯（陳米煎湯）健脾和胃，兩者作為丸劑賦形劑，既能助藥力吸收，又能減緩攻伐藥對脾胃的刺激。 --- ### **三、配伍特點與治療思維** 1. **攻補兼施**： 補脾（於朮、黃芪）與消積（枳殼、厚朴）、殺蟲（史君子、檳榔）並用，符合疳積「虛實夾雜」的病機。 2. **標本同治**： 健脾益氣治其本（脾虛），殺蟲消積治其標（蟲積、食滯），同時兼顧氣陰（麥冬）、瘀熱（丹皮）等兼證。 3. **緩劑丸藥**： 疳積多屬慢性病，丸劑藥效緩和持久，適合小兒長期調理，且以米湯送服更能護胃。 此方體現了中醫治療疳積「健脾不在補貴在運，殺蟲不在峻貴在準」的原則，通過健脾運脾、消積驅蟲的綜合作用，恢復脾胃正常運化功能。