增損建中湯

### 增損建中湯分析 #### 一、傳統古代功效主治 增損建中湯主治「口燥咽乾，舌上麻木，不知甜苦，不喜飲食」。此證狀顯示陰液不足、津不上承，或因氣虛、濕阻導致舌竅失養。主要病機可能涉及： 1. **津液虧虛**：口燥咽乾為典型陰傷表現，反映脾胃或肺胃津液不足。 2. **氣虛濕滯**：舌麻木、味覺減退，可能因脾虛濕鬱，氣機不暢，舌體失於濡養。 3. **脾胃失和**：不喜飲食為脾胃運化功能減弱之象，或與氣陰兩虛或濕困中焦有關。 原方由「黃耆建中湯」加減化裁而成，去甘溫壅滯之品，轉向益氣生津、調和肝脾之法。 --- #### 二、組成邏輯與治療原理 原方「黃耆建中湯」主溫中補虛，而增損後方劑去飴糖（膠飴）、生薑、大棗等甘壅之品，加入酸甘化陰、升津舒筋之藥，推論其調整方向如下： 1. **核心配伍** - **黃耆＋桂枝＋芍藥**：保留建中湯益氣和營之基，黃耆補肺脾之氣，桂枝通陽，芍藥斂陰，調和營衛。 - **甘草**：緩中和藥。 2. **去飴糖、生薑、大棗** - 飴糖甘溫易滯，生薑辛溫走表，大棗滋膩，三者不利於「口燥咽乾」之陰傷證，故去之防助熱礙津。 3. **新增藥物作用** - **五味子**：酸收生津，固斂氣陰，治口燥咽乾。 - **五加皮**：祛風濕、強筋骨，或助疏通舌絡麻木（古方亦用於濕痹）。 - **乾葛（葛根）**：升胃津、解肌熱，改善津不上承之口乾、舌僵。 - **烏梅**：酸斂生津，與五味子協同增強滋陰斂液之效。 4. **整體方義** - **益氣生津**：黃耆補氣，葛根升津，五味子、烏梅酸甘化陰，直指口燥陰傷。 - **通絡醒脾**：五加皮祛濕通絡，輔桂枝辛潤通陽，緩解舌麻、味覺異常。 - **調和肝脾**：芍藥、烏梅柔肝，黃耆、甘草健脾，適合脾胃虛弱兼陰傷者。 --- #### 三、可能的治療原理 此方適用於「氣陰兩虛夾濕」之證： - **津虧為本**：口乾舌燥、味覺失靈，以酸甘藥物生津潤燥為主。 - **氣虛濕鬱為標**：舌麻、納差，輔以益氣通陽、化濕醒脾，使氣行津布，舌體得養。 加減邏輯體現「減溫補、增潤通」的思路，從建中湯的溫中補虛，轉向益氣生津、調和肝脾，更契合陰傷不兼明顯寒象之證。