固元利關煎

### 一、傳統古代功效主治分析 **固元利關煎**主治「陰陽久瘅」，此指因瘧疾（瘅瘧）反覆發作、遷延日久，導致氣血兩虛、陰陽失調之證。古代醫家認為，久瘧傷元氣，邪伏少陽或深入血分，易見寒熱交作、體虛乏力、面色萎黃等症。此方通過調氣活血、補益肝腎，以「固元」（鞏固元氣）、「利關」（疏通關鍵樞機），達到截瘧扶正之效。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### 1. 藥物配伍與劑量特點 - **香附（3錢）**：辛微苦平，疏肝解鬱、理氣活血，主攻氣滯。久瘧易致肝脾氣機不暢，香附調暢三焦氣機，助正氣驅邪外達。 - **紅花（4分）**：辛溫，活血通經，用量輕取其「疏郁滯」而非破血，針對久瘧血行不暢之輕度瘀阻。 - **制首烏（5錢）**：甘澀微溫，補肝腎、益精血，為君藥。久瘧傷陰耗血，首烏滋養肝腎以固根本。 - **炙黃耆（1錢5分）**：甘溫，補脾益氣，助首烏扶正托邪。然劑量較輕，恐防氣滯，故佐以香附制約。 #### 2. 組方邏輯 - **補瀉兼施**：以制首烏、黃耆補益肝脾，香附、紅花理氣活血，形成「補而不滯、行而不耗」的結構。 - **氣血雙調**：香附行氣、紅花活血，針對久瘧氣血瘀滯；首烏、黃耆補氣血，修正虛之本。 - **標本同治**：首烏固本為君，香附疏肝為臣，紅花袪瘀為佐，黃耆補氣為使，共奏扶正截瘧之效。 #### 3. 煎服法意義 - **白水煎**：取其清淡不助邪。 - **露1宿**：可能藉夜間寒涼之氣沉降藥性，或緩和溫補之性以防燥熱。 - **清晨熱服**：晨起陽氣升發時服藥，助藥力驅散伏邪，符合瘧疾「時作」之特性。 #### 4. 可能擴展功效 此方結構適用於「虛中夾瘀」之證，如： - 慢性虛損（貧血、疲倦）伴輕度氣滯血瘀。 - 肝腎不足兼氣血運行不暢之頭暈、月經不調。 ### 三、總結 **固元利關煎**通過補肝腎、益氣血、行氣滯，針對久瘧的「正虛邪戀」病機，體現「扶正為本、疏利為輔」的治則。其藥味簡潔而層次分明，劑量輕重有度，尤重肝腎與氣血關係，為古代調治慢性瘧疾的代表方之一。