蟬蠶散

**蟬蠶散方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「小兒撮口」證候，為新生兒或嬰幼兒常見之危重病症，屬中醫「臍風」（類似現代破傷風）範疇。其典型症狀包括： 1. **口唇肌肉攣急**：如「聚口皺面」「舌強唇青」「不能飲乳」，因風邪阻絡，經脈拘急所致。 2. **氣機壅塞**：如「氣息喘急」「啼聲不出」，乃風痰內閉，肺氣不宣。 3. **肝風內動**：見「腹脹青筋」「攣急引痛」，屬風邪引動肝風，經脈拘攣。 4. **熱擾心神**：面黃赤、朱砂之用，暗示兼有熱毒或驚風之象。 此證多因產後風邪乘虛入侵臍部，化熱生風，或胎中積熱引動肝風，病情危急，故方劑以息風止痙為主，佐以化痰開竅。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 方劑組成與配伍** - **君藥**： - **蟬蛻**（去嘴腳，炙）：甘寒，輕清透散，善祛風解痙，《本草綱目》載其治「小兒噤風天吊」，長於緩解喉嚨痙攣。 - **僵蠶**（去絲嘴，焙）：咸辛平，息風化痰，解痙散結，《本草求真》稱其「治小兒驚癇夜啼」，能通絡開喉閉。 - **全蠍**（炙，去毒）：辛平有毒，搜風通絡、熄風鎮痙，專治驚風抽搐，與蟬、蠶協力破風毒之結。 - **臣藥**： - **釣藤鈎**（鉤藤）：甘微寒，清熱平肝、息風止痙，針對肝風內動之筋脈拘急。 - **朱砂**：甘微寒，鎮心安神、清熱解毒，防風痰上擾神明致驚。 - **佐使藥**： - **茯苓**：甘淡平，滲濕健脾，杜絕生痰之源，兼安神。 - **竹瀝**（送服）：甘寒滑利，清熱化痰、開竅通絡，助藥力直達病所。 #### **2. 治療機理** - **息風解痙為主**：蟬蛻、僵蠶、全蠍三藥皆為蟲類，性善走竄，直入經絡，破除風痰閉阻，緩解肌肉痙攣，尤其針對「撮口」之喉舌緊閉。 - **化痰開竅為輔**：竹瀝化痰通絡，茯苓健脾滲濕，共消痰濁內生之弊；朱砂鎮驚，防風動生驚。 - **平肝清熱為佐**：鉤藤清肝息風，治標兼顧本（肝主風），與蟬蛻協力透熱外出。 #### **3. 整體思路** 此方以「祛風—化痰—鎮驚」為核心，針對風邪挾痰、閉塞喉絡之病機，通過蟲藥急攻緩解危急症狀（如窒息風險），輔以安神健脾防止傳變，體現中醫「急則治標」之則。 **總結**：蟬蠶散為小兒風痰閉痙之急救方，透過蟲類藥協同攻痙，結合竹瀝速效開閉，適用於風邪內襲、痰熱壅滯之實證，體現「以動制動」的治療智慧。