蟬青煮肝散

**蟬青煮肝散方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治小兒疳氣（疳積）、斑疹、目生雲昏翳膜（角膜混濁、白內障等），以及「一切病眼」，顯示其核心作用在於： 1. **疳積眼疾**：小兒疳積日久，氣血虧虛，肝血不足，導致眼目失養，出現翳障、視物昏矇。 2. **風熱外襲**：斑疹、目赤翳膜可能與風熱上攻或痘疹後遺留的眼部炎症有關，屬外邪鬱滯肝經。 3. **退翳明目**：方中藥物多具明目退翳之效，針對角膜混濁、眼瞼紅腫等症狀。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥物配伍分析** - **谷精草**：辛甘微寒，歸肝、胃經，擅散風熱、退目翳，尤治風熱目赤、角膜雲翳，為眼科要藥。 - **蟬殼（蟬蛻）**：甘寒，歸肺、肝經，輕清透邪，疏散風熱，善治目赤翳障，兼能息風止痙（針對小兒疳積驚風）。 - **定粉（鉛粉）**：辛寒有毒，外用燥濕殺蟲，內服古方用於消疳積，可能取其鎮驚、瀉熱之效。 - **石決明**：鹹寒，歸肝經，平肝潛陽、清熱明目，主治肝火上炎之目赤翳障，為退翳要藥。 - **蛇退皮（蛇蛻）**：甘鹹平，歸肝經，祛風定驚、退翳消腫，善治角膜生翳、疳積目暗。 #### **2. 組方邏輯** - **主調肝經**：疳積眼疾多與肝血不足或肝熱上攻相關，全方藥物多歸肝經，集中清肝、平肝、養肝。 - 谷精草、蟬殼、蛇蛻 **散風熱、透邪外出**，治標（外邪或痘疹餘毒）。 - 石決明 **平肝潛陽**，防止肝熱化風。 - 定粉 **瀉熱消疳**，古方用於殺蟲（疳積可能與腸蟲有關）。 - **以肝補肝**：豬肝為引，取「以形補形」之義，補肝養血，輔助明目。米疳煮食可顧護脾胃。 #### **3. 可能作用機制** - **退翳明目**：風熱或毒邪鬱滯角膜，方中蟬殼、蛇蛻、谷精草輕揚透散，結合石決明清肝明目，共奏消翳之效。 - **疳積治本**：疳積多因脾胃虛弱、蟲積或久病耗血，鉛粉（定粉）殺蟲，豬肝補血，米疳健脾，標本兼顧。 ### **三、總結** 此方以 **祛風熱、退翳膜** 為主，兼顧 **消疳積、養肝血**，適合小兒疳積伴隨目赤生翳、痘疹後眼疾等。其特色在於內服結合藥膳（煮肝），既有藥物直達病所，亦藉食療調理體質。然鉛粉今已少用，需斟酌替代。