側柏葉湯

**側柏葉湯方劑分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「吐血，久吐不止」，為針對血證（尤其是虛寒性或久病不癒之吐血）的止血方劑。古代醫家認為，長期吐血多與「氣不攝血」或「陽虛血寒」相關，血不歸經而外溢。本方側重溫攝止血，適用於血色淡暗、四肢不溫、脈沉遲等虛寒證候。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 側柏葉（炒）** - **性味歸經**：苦澀微寒，入肺、肝、大腸經。 - **作用**：炒炭後澀性增強，以收斂止血為主，兼能清熱涼血。 - **配伍意義**：針對血熱妄行或久吐血後殘留的熱象，防止溫藥過於助熱。 #### **2. 炮薑** - **性味歸經**：辛熱，入脾、胃、腎經。 - **作用**：溫中散寒，守而不走，能恢復脾胃陽氣以攝血，兼有止血之效。 - **配伍意義**：與側柏葉寒溫並用，調和藥性，溫攝為主，兼顧清澀。 #### **3. 艾絨（炒）** - **性味歸經**：辛苦溫，入肝、脾、腎經。 - **作用**：溫經止血，散寒止痛，尤善調理衝任虛寒之血證。 - **配伍意義**：助炮薑溫陽攝血，尤適合下焦虛寒或婦人崩漏兼吐血者。 #### **4. 馬屎（炒）** - **古代用法**：馬屎（白馬通）性溫，傳統用於止血、解毒。 - **作用**：炒後取其收澀之性，助整體止血效果，另可能緩解嘔吐（降逆氣）。 - **配伍意義**：此為古代民間經驗用藥，強調整體固澀，現代臨床可考量替代。 --- ### **三、方劑整體機理** 1. **溫澀並行**： - 炮薑、艾絨溫補中下焦陽氣，恢復氣血生化與統攝功能。 - 側柏葉、馬屎炒炭澀血止血，直接治標，防止進一步失血。 2. **寒熱調和**： - 側柏葉微寒可制約炮薑、艾絨之溫燥，避免過度傷陰動血。 3. **標本兼顧**： - 既治吐血之標（止血），亦調虛寒之本（溫陽），適合久病氣虛陽弱之證。 --- ### **四、現代思考** 馬屎現代已罕用，可視證候替換為仙鶴草、棕櫚炭等收澀藥，或灶心土（伏龍肝）加強溫中止嘔止血之效。此方體現了中醫「寒熱互佐」、「標本同治」的配伍智慧，適用於虛寒性出血，若屬實熱出血（如鮮紅血量多、口乾便秘）則非所宜。