清揚飲子

**清揚飲子之分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「麻疹」，屬中醫溫病範疇，尤其適用於麻疹初起，熱毒鬱表、肺衛失宣之證。麻疹為外感風熱時邪（或疫毒）所致，其病機多在邪鬱肺衛，熱毒外透不暢，故見發熱、疹出不透、咳嗽、目赤淚多等症。清揚飲子以辛涼透表、清熱解毒為法，助疹毒外發，避免邪熱內陷。 ### 二、組成邏輯與治療原理 本方組成可分為三大方向，環繞「透疹、清熱、養陰」而設： 1. **辛涼透表，助疹外發** - **西河柳**（5錢）：性味甘辛平，為傳統透疹要藥，能疏風解表、促使疹毒透達肌表。 - **葛根**（1錢5分）：辛涼解肌，升發陽氣，助邪從表而解。 - **薄荷葉**（1錢）、**荊芥穗**（1錢）：輕清宣散，疏風透熱，開皮毛以利疹毒外透。 - **蟬蛻**（1錢）：性涼質輕，善散風熱，兼能利咽解痙，緩解麻疹咽痛不適。 2. **清熱解毒，瀉肺胃熱** - **牛蒡子**（1錢5分，炒）：辛苦寒，既散風熱，又清利咽喉，解麻疹熱毒上攻之咽喉腫痛。 - **知母**（1錢，蜜炒）：甘寒潤燥，清肺胃之熱，兼防熱盛傷陰。 - **淡竹葉**（30片）：甘淡滲利，清心除煩，導熱下行。 - **甘草**（1錢）：和中調藥，兼能解毒。 3. **養陰生津，防熱傷陰** - **麥冬**（2錢）、**元參**（2錢）：滋陰潤燥，清熱生津，針對麻疹熱毒易耗傷陰液之特點，預護肺胃之陰。 ### 三、整體治療思路 此方取「清揚」之名，意為輕清上浮、宣揚透發，符合「疹宜透發」的治療原則。麻疹初期以透邪為先，避免過早寒涼遏伏，導致疹毒內陷。方中西河柳用量獨重，配合薄荷、葛根等藥，強化透表之力；同時佐以知母、麥冬、元參等清潤之品，既防熱傷陰，又避免透散過度耗氣。全方辛涼與甘寒並用，透散與清養兼施，契合麻疹「熱鬱衛氣、陰津易傷」的病理特點。 ### 附：藥對配伍特點 - **西河柳+葛根+薄荷**：三藥協同，增強解表透疹之效。 - **牛蒡子+蟬蛻**：利咽透疹，緩解麻疹常見的咽喉不利。 - **元參+麥冬**：養陰清熱，針對熱毒傷津之潛在病機。 此方結構嚴謹，體現中醫「透邪不傷正，清熱兼護陰」的治療智慧，對麻疹初起屬風熱證者頗具針對性。