平肝舒筋湯

## 平肝舒筋湯主治功效分析 根據陳士鐸《辨證奇聞》及《辨證錄》記載，平肝舒筋湯主治「大怒之後，周身百節俱疼，胸腹且脹，兩目緊閉，逆冷，手指甲青黑色」等症狀。此症狀的病機關鍵在於**肝氣鬱結化火**。 **病機分析：** 古文詳細描述了患者的病理變化過程：大怒傷肝，肝氣急劇上升，肝陽上亢，導致肝火熾盛。肝主筋，肝火上炎則筋脈攣縮作痛，周身百節皆痛。肝火旺盛，並與體內痰濕凝結，形成痰火互結之勢。痰火搏結，阻塞經絡，氣血運行不暢，濕邪不得宣洩，遂鬱於手足，故見手足逆冷。而胸腹卻因內熱而脹滿。指甲為筋之餘，亦受肝火影響而呈現青黑色。總而言之，此症以肝火熾盛、痰火互結、氣血瘀滯為主要病機。 **治療原理：** 平肝舒筋湯正是針對上述病機而設，其治療原理是**平肝潛陽，清熱化痰，活血通絡**。方中藥物搭配精妙，各司其職： * **平肝解鬱：** 柴胡疏肝解鬱，升陽止痛，為君藥，是全方之主導，疏泄肝氣，使肝氣條達，防止肝氣鬱結化火。 * **柔肝養血：** 白芍養血柔肝，緩急止痛，佐柴胡以緩急止痛，防止肝火過盛傷陰。 * **清熱涼血：** 生地黃滋陰補血，清熱涼血；梔子清熱利濕，涼血解毒；丹皮清熱涼血，散血消腫。此三藥共同清瀉肝火，涼血解毒，抑制肝火上炎。 * **活血通絡：** 川牛膝活血通絡，引血下行；當歸補血調經，活血止痛，促進氣血運行，消除瘀滯。 * **行氣化痰：** 陳皮理氣健脾，和胃化痰；神曲消食和胃，行氣導滯；此二藥配合疏通氣機，化解痰濕，使痰火得以消除。 * **祛風除濕，舒筋止痛：** 秦艽祛風除溼，舒筋止痛；防風祛風解表，止痛散結；烏藥行氣散寒，溫腎助陽，此三藥共同祛除風濕，舒緩筋脈，解除疼痛。 * **調和諸藥：** 甘草調和諸藥，益氣緩急，使諸藥協同作用，發揮最佳療效。 總之，平肝舒筋湯通過疏肝解鬱、清熱涼血、活血通絡、行氣化痰等多方面作用，從根本上解決肝火熾盛、痰火互結、氣血瘀滯等病理變化，從而達到治療大怒之後周身疼痛、胸腹脹滿、逆冷、指甲青黑等症狀的目的。方中藥物配伍精當，標本兼治，療效顯著，體現了中醫辨證論治的精髓。