平肝清腦湯

**平肝清腦湯方劑分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治**「產後發痙」**，症見新產婦突發抽搐、神志昏蒙、口眼抽動、牙關緊閉、雙手握拳等。其病機關鍵在於： 1. **肝風內動**：產後氣血驟虛，陰血不足，肝失濡養，風陽上擾，引動筋脈拘急。 2. **痰濁蒙竅**：產後元氣虧虛，運化失職，痰濕內生，上蒙清竅，故見神昏、舌苔膩。 3. **經脈失濡**：血虛風燥，筋脈失養，故抽搐緊閉，脈象弦滑或細緊，反映風痰夾雜之候。 此證屬**「肝風挾痰」**為患，病位在肝與腦竅，治當平肝熄風為主，佐以化痰開竅。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（一）藥物配伍解析** 1. **羚角粉**（沖服） - 性寒味鹹，專入肝經，為**涼肝熄風**要藥，直折亢盛之肝陽，針對風動抽搐之急症。 2. **明天麻、嫩鈎藤** - 天麻「定風草」之稱，**平肝潛陽**，善治內風；鈎藤清熱平肝，熄風止痙，二藥協同抑制肝風上擾。 3. **白蒺藜、冬桑葉** - 白蒺藜疏肝鬱、散風熱；桑葉輕清上行，**清瀉肝肺**之熱，兼涼血明目，助降上亢之陽。 4. **天竺黃、鮮竹瀝**（沖服） - 天竺黃清熱化痰、涼心定驚；鮮竹瀝甘寒滑利，**滌痰開竅**，針對痰熱蒙蔽神昏。 5. **京赤芍** - 活血涼血，疏通經脈，防風痰阻絡致瘀，兼**柔肝緩急**，助解筋脈拘攣。 #### **（二）組方邏輯與治療層次** - **君藥**：羚角粉、天麻 → 直奔熄風定痙。 - **臣藥**：鈎藤、蒺藜、桑葉 → 助君藥平肝清熱，舒展筋脈。 - **佐藥**：天竺黃、竹瀝 → 化痰開竅，治療神昏痰膩。 - **使藥**：赤芍 → 活血引經，調和肝血。 全方以**「清肝瀉火、化痰熄風」**為核心，標本兼顧： 1. **治標**：急熄肝風、化痰開閉，緩解抽搐神昏。 2. **治本**：清肝養血，痰消風止後，陰血自復。 #### **（三）中醫理論依據** - **「諸風掉眩，皆屬於肝」**（《內經》）：產後血虛，肝陽化風，方中藥物多歸肝經，直達病所。 - **「痰隨風動」**：風痰上攻，故需風痰並治，方中熄風藥與化痰藥並用，契合病機。 此方結構嚴謹，針對「肝風挾痰」之證，體現中醫「急則治標」與「臟腑辨證」的結合運用。