山梔香附丸

**山梔香附丸之傳統功效與方義分析** ### 一、傳統古代功效主治 本方主治「氣實心痛」，屬中醫情志或氣機鬱滯所致的心胸疼痛證候。此類疼痛多因肝氣鬱結化火，或氣滯血瘀導致經絡不通，發為胸脅脹痛、心前區悶痛，常伴煩躁易怒、口苦等熱象。傳統以疏肝解鬱、清熱行氣為法治之。 ### 二、組成邏輯與治療原理 1. **山梔子（炒焦）** - 性味苦寒，歸心、肝、肺經。炒焦後寒性稍減，專入血分清瀉鬱火，尤善解肝膽鬱熱。 - 在此方中為君藥，主清三焦火邪，化解氣鬱化火之病機，針對「氣實」之熱痛。 2. **香附子** - 性辛微苦，歸肝、三焦經，為「氣病之總司」。能疏通肝氣鬱結，調理三焦滯氣。 - 為臣藥，助山梔協同解鬱，行氣止痛，使氣行則火散，血脈自通。 3. **吳茱萸（湯泡）** - 性熱味辛，歸肝、脾、胃經，經湯泡後減其燥烈之性。 - 為佐藥，取其辛散開鬱之效，反佐山梔之寒涼，防止冰伏氣機；另能引火下行，緩解氣逆上衝之痛。 ### 三、全方配伍特點 - **寒溫並用**：山梔清熱瀉火，吳茱萸溫散鬱結，一寒一熱調和氣機，專治「鬱火」與「氣滯」並存之證。 - **氣血同調**：香附行氣活血，山梔涼血散瘀，針對氣滯日久波及血分之痛。 - **升降相因**：山梔降火，吳茱萸降逆，香附升散，使氣機恢復升降之常。 ### 四、煎服法考量 以「生地黃、生薑煎湯送服」，生地黃滋陰清熱，制約吳茱萸之燥；生薑溫中止嘔，助藥力散達。此二者為使，引藥入經，兼顧護陰與散邪。 綜觀全方，以疏肝解鬱為核心，清熱不忘行氣，溫散不助火邪，體現中醫「火鬱發之」與「通則不痛」的治療思路。