山梔五苓散

**山梔五苓散之傳統功效與主治** 此方載於古代醫籍，主治「小兒臍突」。臍突指嬰兒出生後臍部腫脹突出，多因胎熱鬱結或水濕停聚所致。古醫認為，小兒體質稚陰稚陽，若濕熱內蘊、氣化不利，可致臍周水液壅滯而突。本方以利水滲濕為主，佐以清熱，使水濕下趨、熱邪得解，臍突自平。 **組成邏輯與治療原理** 1. **五苓散為底，通調水濕** - 白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、官桂（五苓散框架）： - 白朮健脾燥濕，茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕，導濕下行； - 少量官桂溫陽化氣，助膀胱氣化，恢復水液代謝。 - 此結構針對「水濕停聚」之病機，藉利尿使臍部水氣消散。 2. **梔子仁清熱，兼解胎熱** - 梔子仁炒用緩其寒性，專入三焦清熱，尤善治小兒胎熱鬱結。 - 與五苓散配伍，形成「清熱利濕」並行之勢，既除濕鬱化熱之因，亦防利水傷陰之弊。 3. **劑型與服法考量** - 研為極細末，因小兒臟腑嬌弱，不耐峻藥，少量分服（5分至1錢）可漸消水濕而不伐正。 - 以蜜湯或燈心湯調下： - 蜜甘緩和中，兼防利水過猛； - 燈心草清心利尿，協同增強滲濕之效。 **綜論** 此方結合「利水滲濕」與「清熱解鬱」兩大法則，透過調節水液代謝、疏泄胎熱，間接改善臍突局部症狀，體現中醫「治病求本」思想。其組方輕靈，符合小兒用藥「量少效專」之特點，亦反映古代醫家對小兒生理特性（易虛易實）的靈活調治。