通乳湯

**中藥方劑「通乳湯」之分析** **一、傳統古代功效主治** 此方專治「產後氣血不足，經血衰弱，乳汁澀少」。產後氣血雙虧，尤其陰血耗損，易致經脈空虛、乳汁化源不足；或血虛兼氣滯，使乳絡不暢而泌乳困難。本方旨在補益氣血、通絡下乳，標本兼顧。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：豬蹄** - 性味甘鹹平，為血肉有情之品，《本草綱目》載其「通乳脈，滑肌膚」。以其下節（富膠質）為用，補血滋陰之餘，兼具物理通乳之效，直接滋養乳汁化生。 2. **臣藥：通草、穿山甲** - **通草**：甘淡微寒，入肺胃經，清輕上浮，引藥上行至胸乳，《日華子本草》謂其「明目、退熱、催生、下胞、下乳」。以通利水道之性，間接疏通乳絡。 - **穿山甲**（炒）：咸涼，善走竄，《醫學衷中參西錄》稱其「貫通經絡，透達關竅」。炒製後減其峻性，專於通經下乳，破除經脈瘀滯。 3. **佐藥：當歸、川芎** - **當歸**（歸身）：甘辛溫，補血活血，養肝體以助疏泄，使補而不滯。 - **川芎**：辛溫走竄，為血中氣藥，上行頭目、下達血海，與當歸配伍，調和氣血運行，促進乳腺通暢。 4. **使藥：甘草** - 甘平，調和諸藥，緩和穿山甲、川芎之辛散，兼益中氣，助後天生化之源。 **三、配伍特點** - **滋通並用**：豬蹄、當歸補血填精，穿山甲、通草通絡開竅，契合「虛者補之，塞者通之」原則。 - **氣血同調**：當歸補血，川芎行氣，使補而不滯，氣行則乳行。 - **內服外洗協同**：內服湯劑補虛通乳，外以蔥椒湯（辛溫行散）頻洗乳房，藉溫通之力刺激局部氣血，內外合治。 **四、治療機轉推論** 此方透過： 1. 補充氣血以充實乳汁化源（豬蹄、當歸）； 2. 疏通乳腺管道以解除瘀滯（穿山甲、通草）； 3. 調暢氣機促進泌乳（川芎、當歸），三者共奏「補虛通乳」之效。適用於虛中夾瘀、乳絡不暢之證，若純屬虛弱無滯者，可酌減穿山甲用量。 **註**：外洗蔥椒湯取其辛溫走竄之性，然現代若皮膚敏感或傷口未愈，宜慎用之。