耆歸斂血湯

### 耆歸斂血湯傳統功效主治分析 此方主治「肺腎兩經之虧，火乘隙而外越」所致之異常出血，症狀表現為： 1. **出血部位特殊**：非尋常衄血、崩漏等，而是從皮毛間滲出（如絲如線），或集中於頭部、軀幹、下肢等處。 2. **病機關鍵**： - **肺腎兩虛**：肺主皮毛，腎主藏精，二者虧損則固攝無力。 - **虛火外越**：陰虧生內熱，火迫血妄行，遂從肌表薄弱處外溢。 此證屬「虛火動血」而非實熱，故治法需兼顧補益肺腎、斂火止血，非單純清熱涼血可解。 --- ### 組方邏輯與治療原理 #### 一、藥物組成解析 1. **黃耆（黃香）1兩** - 補肺益氣，固表止汗，氣足則能攝血，防止血隨火溢。 2. **玄參1兩** - 滋腎降火，清浮游之虛熱，與黃耆共調肺腎氣陰。 3. **當歸5錢** - 養血和血，引血歸經，兼防過斂留瘀。 4. **麥冬1兩** - 潤肺清心，助玄參滋陰制火，肺陰得養則皮毛固密。 5. **北五味子1錢** - 酸歛收澀，斂肺氣、固腎精，直接抑制血溢。 6. **蘇子2錢** - 降氣化痰，導火下行，氣降則血不上沖外溢。 7. **三七根末3錢**（沖服） - 化瘀止血，標本兼治，既防離經之血成瘀，又促局部血止。 #### 二、配伍邏輯 - **補益為本**：黃耆、當歸（當歸補血湯意）補氣生血；麥冬、玄參滋陰降火，共治肺腎之虧。 - **斂降為標**：五味子酸收，蘇子降氣，引火下行；三七止血不留瘀，合「補中有瀉，斂中帶通」之旨。 - **氣血同調**：補氣藥與養血藥並用，符合「氣能攝血，血能載氣」之理論。 #### 三、治療原理推論 本方針對「虛火動血」，透過： 1. **固本培元**：補肺腎之陰，益氣斂陽，使火不妄動。 2. **標急治標**：以三七直接止血，五味子、蘇子急斂浮火。 3. **調暢氣機**：降氣（蘇子）與補氣（黃耆）並行，恢復氣血循行之常。 整體思路體現「補虛、降火、攝血」三層次，適用於陰虛火動、氣不固表之特殊出血證。