復方十灰散

# 復方十灰散之分析 ## 傳統古代功效主治 此方主治「衝任不固，崩漏下血」。衝任二脈為婦女經血之源，若衝任失調，則可致月經淋漓不止，或暴崩下血。傳統認為，衝任不固多因氣虛、腎虛或虛寒所致，表現為經血非時而下，量多或淋漓難盡，血色多淡紅或暗紅，或夾血塊，常見舌淡、脈沉細等氣血兩虛之候。 ## 組成邏輯與治療原理 ### 藥物組成分析 1. **黨參（一兩）** - 為君藥，主補中益氣，健脾生血。氣能攝血，補氣即可固經止血，適用於氣虛不攝血之崩漏。 2. **熟地（一兩）** - 與黨參共為君藥，滋陰補血，益腎填精。腎精充足則衝任得養，助固攝經血。 3. **生杜仲（三錢）、川斷（三錢）** - 二者均入肝腎，補肝腎、強筋骨，助熟地補益精血，兼可固衝任。杜仲長於補肝腎陽氣；川斷則兼能行血止血，使補而不滯。 4. **炮薑炭（一錢）** - 溫經止血，化瘀而不留瘀。其炭性收斂，適用於虛寒性出血。 5. **鹿角霜（七錢）** - 溫腎助陽，收斂止血。其性溫而不燥，既能補腎陽以固衝任，又能收澀止血。 6. **十灰散（一錢，另包沖服）** - 由十種炭類藥組成，專用於涼血止血。醋引藥入肝經，加強止血之效。 ### 配伍意義 - **益氣固攝**：黨參、熟地補益氣血，使氣血充足則衝任得固。 - **溫腎固衝**：杜仲、川斷、鹿角霜補益肝腎，溫養衝任，使精血得充。 - **化瘀止血**：炮薑炭與十灰散同用，溫涼並舉，既可溫經止血，又能涼散瘀血，防治留瘀。 - **標本兼治**：十灰散治其標，急止崩漏；其餘諸藥治其本，以調補衝任。 ### 臨床應用原理 本案患者47歲，月經淋漓43日未淨，量多色紅，但舌淡、脈沉細澀無力，顯示氣虛血瘀、衝任不固。本方益氣補腎以固本，溫經止血以治標，兼化瘀血而不留邪，故能迅速收效。復診去炮薑者，恐其過溫傷陰，顯示辨證之細微調整。 總之，復方十灰散立足於補虛固衝、溫涼並調，既承古方十灰散之止血特性，又結合補益之品，以適合虛性崩漏之複雜病機。