附子六一湯

### 中藥方劑「附子六一湯」分析 **一、傳統古代功效主治** 此方載於《丹溪心法》，主治「心痛，熱疼久不癒」。此處「心痛」指胃脘或心前區疼痛，病因多與熱邪鬱結、氣血不通有關。所謂「熱疼久不癒」，說明雖屬熱證，但病程較長，可能兼有寒熱錯雜或久病傷陽之象。 **二、組成與邏輯推理** 1. **藥物配伍** - **附子（1錢）**：辛熱，具回陽救逆、散寒止痛之效。 - **黃連（6錢）**：苦寒，長於清熱燥濕、瀉火解毒。 2. **君臣佐使關係** - 此方以黃連為君，量六倍於附子，主清熱瀉火，針對「熱疼」之本。 - 附子為佐，取其性熱反佐黃連苦寒之性，防寒涼過度傷陽，兼能溫通止痛。 3. **製法特點** - **同浸炒製**：附子與黃連同浸，後炒製去附，旨在取附子辛熱之性入黃連，緩和純寒之弊。煎服時僅用黃連，既保留清熱之力，又藉附子的溫性制約其寒。 **三、治療原理** 1. **寒熱並調** - 熱痛久不癒可能暗含陽氣受損，單用黃連恐寒凝加劇疼痛。附子少量反佐，助陽氣流通，避免冰伏邪熱。 2. **引經與增效** - 附子走而不守，引黃連深入經絡清熱；炒製後去附，則側重黃連清瀉力，附子之性已融於藥性中。 3. **久病治則** - 久病易寒熱夾雜，此方透過藥性互動，既清鬱熱，又防傷正，契合「熱疼久不癒」之病機。 **四、總結** 附子六一湯以黃連為主清熱，附子為輔調節藥性，體現「去性存用」的配伍智慧，尤其適用於熱鬱日久、兼有潛在寒凝或陽氣不暢之證。其製法更強化了寒熱並治的靈活性，為古代處理複雜疼痛的典型方例。