乾地黃煎

**一、傳統古代功效主治分析** 《乾地黃煎》主治「虛寒肺痿喘氣」，此症屬肺氣虛寒、津液不布所致。肺痿乃久病體虛，肺葉枯萎失潤，多見咳吐濁唾涎沫、氣短喘促等。病因虛寒者，多因陽氣不足，肺失溫煦，津液凝滯成痰，氣道不利而喘。本方以溫補肺腎、潤燥化痰為核心，針對虛寒挾燥之病機。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：乾地黃** - 性甘微溫，歸腎經，滋陰補血、益精填髓。《本草經疏》載其「主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉」。此處重用五兩，旨在補腎納氣，助肺之根，兼潤肺燥。 2. **臣藥：桑根白皮、芎藭** - **桑根白皮**甘寒入肺，瀉肺平喘、利水消痰。《別錄》言其「去肺中水氣，止渴消腫」。切用二升，量重以瀉肺中滯氣，兼制地黃之滋膩。 - **芎藭（川芎）**辛溫，活血行氣、開鬱燥濕。《本草綱目》稱其「上行頭目，下行血海」，此處助氣血運行，通肺絡之瘀滯。 3. **佐藥：桂心、人參** - **桂心**辛甘大熱，溫陽散寒、通脈化飲。《本經》謂其「主上氣咳逆」，此處配伍桂心三兩，溫補肺腎之陽，化解虛寒痰飲。 - **人參**甘微溫，大補元氣、益肺健脾。《本草匯言》云其「補氣生血，助精養神」，助地黃補虛，治氣短喘促。 4. **使藥：大麻仁** - 甘平滑利，潤燥通便。《食療本草》載其「潤五臟，利大腸風熱燥結」。此處炒用一升，既潤肺腸之燥，又防諸藥溫燥傷津，使腑氣通而降肺逆。 **三、全方配伍思路** - **溫潤並行**：以乾地黃、大麻仁潤燥，桂心、人參溫補，共治虛寒與津虧並存之證。 - **補瀉兼施**：桑白皮瀉肺行水，川芎活血通絡，佐人參、地黃之補，使補而不滯。 - **肺腎同調**：地黃補腎納氣，人參益肺，契合「肺為氣之主，腎為氣之根」之理論，標本兼治。 **四、適用病機推論** 本方所治之「虛寒肺痿」，當見以下特徵： - **虛**：氣短乏力，語聲低微（人參、地黃所主）。 - **寒**：畏冷痰白，舌淡苔滑（桂心所療）。 - **燥**：痰黏難咯，或大便乾結（大麻仁、地黃所潤）。 - **滯**：胸悶喘滿，脈沉澀（川芎、桑白皮所通）。 全方通過溫陽化飲、潤燥補虛、宣通肺絡，恢復肺之宣降功能，體現「寒者溫之，燥者潤之，虛者補之」的治則。