附子煎

**附子煎方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 本方主治「冷氣及瘀血心痛兼癥塊」，屬中醫「寒凝血瘀」證候。 1. **冷氣**：指陽虛寒盛，臟腑經絡氣血凝滯，常見手足厥冷、脘腹冷痛。 2. **瘀血心痛**：因寒凝血瘀，心脈痹阻，發作心胸刺痛、固定拒按。 3. **癥塊**：寒瘀久積成形，見於腹部或臟腑之硬結腫塊（如肝硬化、子宮肌瘤等）。 此方兼具溫陽散寒、活血化瘀、通絡止痛之效，適用於陰寒內盛兼瘀血實證。 ### **二、組成與藥理邏輯** #### **（1）主藥分析** - **附子（炮）5兩**：大辛大熱，溫腎助陽，散寒止痛。炮製後毒性減，更擅溫補命門，驅逐沉寒。 - **天雄（炮）5兩**：為附子同源而形長者，性味相近，專攻下焦寒濕，助附子強化溫陽散寒之力，尤善破癥積冷結。 **核心作用**：二者相須為用，針對「寒邪深伏」之本，暖臟腑、通陽氣、化陰凝。 #### **（2）輔藥配伍** - **黑豆1升**：甘平解毒，緩和附子、天雄燥烈之性；酒煮後增強活血功效，兼養腎陰以防溫燥傷津。 - **防風3兩**：辛溫祛風，性升散，能「通行十二經」，助主藥散寒外透，並解經絡氣滯。 **煎法關鍵**：以酒煮藥，酒性溫通，助藥力直達血分，化瘀開痹。 #### **（3）後入藥散強化** - **天麻5兩**：息風定驚，古代亦用於「通血脈」（《本草綱目》），協同治風痰血瘀阻絡之痛。 - **芎藭5兩**：即川芎，為「血中氣藥」，行氣活血、祛風止痛，與附子配伍可引藥上達心胸。 **製劑特色**：將散劑與藥汁共煎成膏（稀餳），使藥性緩釋，延長溫通效果。 ### **三、治療原理推論** 1. **溫陽破陰**：附子、天雄直祛寒邪，振奮心腎陽氣，從根本解決「冷氣」之源。 2. **活血消癥**：黑豆、川芎、酒共奏活血化瘀之功，針對瘀血心痛及癥塊；防風、天麻疏通經絡氣血，助藥力透達病所。 3. **動靜結合**：溫燥藥中佐黑豆滋潤，既防傷正，又寓「陰中求陽」之意。 **配伍思路**：以「溫通」為綱，寒瘀並治，標本兼顧，適用於陰寒痼冷兼瘀血之頑疾。