除濕健脾湯

### 傳統古代功效主治分析 「除濕健脾湯」主治「久瀉，色蒼而齒疏，倦怠，食減下墜」，此證屬脾虛濕盛、中氣下陷之候。 1. **久瀉**：長期腹瀉，多因脾失健運，濕濁內停，下注大腸所致。 2. **色蒼而齒疏**：面色蒼白無華，牙齒稀疏，反映氣血不足，脾虛不能化生營血，腎氣亦受損（齒為骨之餘）。 3. **倦怠、食減**：脾陽不振，濕困中焦，導致食慾減退、肢體乏力。 4. **下墜感**：濕濁久滯，中氣下陷，清陽不升，故見肛門或內臟下垂之傾向。 此方結合「健脾、除濕、升陽」三者，針對脾虛濕盛兼氣陷之證。 --- ### 組成與邏輯推理 #### 1. **健脾燥濕**為核心 - **白朮、蒼朮**：白朮健脾益氣，蒼朮燥濕運脾，二術合用強化解濕止瀉之效。 - **陳皮、厚朴**：理氣化濕，醒脾和中，助術類行滯之力，改善腹脹食少。 #### 2. **淡滲利濕**以分消 - **茯苓、豬苓、澤瀉**：三者利水滲濕，導濕濁從小便而去，減輕腸道水濕下注之瀉。 #### 3. **升陽舉陷**防下墜 - **柴胡、升麻**：升提清陽，解決倦怠下墜；配伍 **防風** 風能勝濕，兼疏肝醒脾。 #### 4. **養血柔肝**佐調理 - **當歸、白芍**：養血和營，柔肝防土虛木乘（脾虛易受肝克），且白芍酸收可緩瀉。 #### 5. **加減與引經** - **南星（久瀉加用）**：燥濕化痰，針對濕濁固結難化之頑瀉。 - **生薑、大棗**：調和營衛，助健脾溫中，為方劑之引導。 --- ### 治療原理 此方以「健脾燥濕」為主軸，輔以「利濕、升陽、養血」，標本兼顧： 1. **治本**：健脾復運，斷濕濁之源（白朮、蒼朮）。 2. **治標**：利水止瀉（茯苓、澤瀉）、升提防陷（升麻、柴胡）。 3. **調和**：養血防燥，柔肝助脾（當歸、白芍），並以生薑、大棗護胃。 全方結構嚴謹，反映「分消濕邪、扶正舉陷」的辨證思路，適用於虛實夾雜（脾虛濕盛氣陷）之久瀉。