回風養臟湯

**《回風養臟湯》方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「風陽外爍，肺熱移于大腸，咳而遺屎」，意指外感風熱或肝風內動，導致肺氣受熱邪燔灼，肺與大腸相表裡，肺熱下移大腸，使大腸失約，形成咳嗽時伴隨大便失禁的症狀。此證屬「肺熱下迫」或「風火刑金」，病機涉及肺氣不降、大腸固攝失職與中焦脾土虛弱，兼有風熱上擾。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）藥物配伍與功效 1. **清金潤肺**： - **沙參**（4錢）：甘微寒，養肺陰、清肺熱，為君藥，針對肺熱陰傷。 - **貝母**（2錢）、**桑葉**（1錢）：清肺化痰，桑葉兼能疏風透熱，助肺氣宣降。 2. **降氣化痰**： - **蘇子**（1.5錢）、**前胡**（1錢）、**橘紅**（1錢）：降肺氣、化痰止咳，蘇子主降，前胡宣降並用，橘紅理氣化痰，共調肺氣壅滯。 3. **健脾滲濕**： - **茯苓**（2錢）、**白朮**（1錢）、**苡仁**（4錢）：培土生金，健脾利濕。茯苓、白朮益氣燥濕，苡仁清熱滲濕，三者固護中焦，防肺熱下傳。 4. **理氣醒脾**： - **枳殼**（1錢）：寬中下氣，助肺胃之氣下行，防大腸氣機紊亂。 - **荷葉蒂**（1枚）：輕清升發，醒脾化濕，兼能斂肺氣，調節升降。 #### （二）方義與治療邏輯 - **病機核心**：肺熱陰傷（風陽外爍）→氣逆夾熱下迫大腸（遺屎）→中焦脾虛（土不生金）。 - **治法**： 1. **清肺潤燥**：沙參、貝母、桑葉直接清解肺熱，保護肺陰。 2. **降氣固腸**：蘇子、前胡、枳殼降肺胃之氣，使熱不下迫；荷葉蒂輕升以調節氣機升降。 3. **培土生金**：茯苓、白朮、苡仁健脾滲濕，中焦得健則肺氣有源，大腸固攝有力。 #### （三）推論可能功效 此方通過「清肺降氣、健脾滲濕」雙向調節，不僅可治咳而遺屎，亦可能適用於： 1. 肺熱痰咳兼脾虛濕重者（如慢性支氣管炎伴有消化功能低下）。 2. 風熱或肝風犯肺，氣逆不降之咳嗽、氣促。 3. 中氣不足，升提無力導致的大腸固攝失常（如輕度脫肛或腹瀉）。 ### 三、總結 《回風養臟湯》結合「清金培土」之法，以沙參為君潤肺，降氣藥為臣調暢氣機，健脾藥為佐使鞏固中焦，體現「肺脾同治」思想，適用於肺熱移腸、升降失調之證。全方標本兼顧，既有清泄風熱之效，又含補土熄風之能。