葳蕤收陰湯

**葳蕤收陰湯方劑分析** ### **傳統古代功效主治** 此方主治「婦人產後陰戶內一物垂下，其形如帕，或有角或一歧，屬肝痿者」。此描述符合中醫「產後子宮下垂」或「陰挺」範疇，古稱「肝痿」，指因肝氣虛弱、氣血失攝，導致胞宮或陰道壁脫垂。病因多與產後氣血大虛、肝腎不足，或勞倦傷中、下元不固有關。 ### **組成與方義分析** 1. **葳蕤（玉竹，2兩）** - 性味甘平，歸肺、胃經，傳統用於滋陰潤燥。此處重用為君藥，取其「養陰益氣」之效，通過滋養肝腎陰液，固攝下焦虛損。《本草綱目》載其能「補中益氣」，間接助收斂下陷之氣。 2. **人參（1兩）** - 大補元氣，益脾肺之氣，為臣藥。氣足則能升提，解決產後氣虛下陷之病機，與葳蕤協同提振中氣，固攝脫垂。 3. **當歸（1兩）** - 補血活血，歸肝、心、脾經。產後多血虛，當歸養肝血以柔筋脈，助胞宮恢復彈性，符合「治痿獨取陽明」之變通（陽明與衝脈相關，衝脈隸屬肝腎）。 4. **白芍（3錢）** - 酸寒入肝，養血斂陰，柔肝止痛。與當歸共調肝血，緩解肝氣橫逆或虛弱導致的筋弛不收（肝主筋，陰挺與筋痿相關）。 5. **柴胡（5分）** - 少量用之，取其「升舉陽氣」之功，引藥入肝經，助人參提升下陷之氣，而非疏泄解表。李東垣補中益氣湯即此思路。 ### **治療原理推論** 此方以「益氣養陰、昇陽舉陷」為核心： - **氣血雙補**：人參、當歸補氣血，治產後本虛。 - **養肝柔筋**：白芍、當歸調肝血，葳蕤滋肝陰，改善「肝痿」之筋脈弛緩。 - **升提固脫**：柴胡輕用昇陽，協同人參提振下陷之氣。 全方標本兼顧，既補氣血之虛，又針對肝經失養、氣陷不升的病機，使胞宮得攝、筋脈得柔，符合「甘溫益氣、酸甘化陰」的治法邏輯。 ### **與同類方劑對比** 此方與《傅青主女科》「收膜湯」（黃芪、人參、白朮、升麻）皆治陰挺，但葳蕤收陰湯更側重「肝陰不足」證型，適用於產後陰血虧虛為主；若純屬中氣下陷，則升麻、黃芪類方劑更宜。