蓬（藟木）根散

**蓬（藟木）根散方劑分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「肥氣」，指左脅下結塊如覆杯，伴隨以下症狀： 1. **消化異常**：咽酸吐水、胸膈不利，反映肝胃氣機失調、痰濕或瘀滯內停。 2. **氣血失榮**：面目萎黃，提示久病氣血瘀阻，脾胃運化受阻，營血不足。 3. **病位辨證**：左脅下為肝經所主，結塊成形，屬「積證」範疇，多因氣滯、血瘀、痰凝所致。 「肥氣」一詞源自《難經》，為五積之一，與肝鬱乘脾、氣血瘀結相關。此方針對「肝鬱血瘀夾痰濕」之證，重在行氣破血、散結消積。 --- ### **二、組成分析與治療原理** #### **（1）組成藥物功效** - **君藥**： - **蓬藟根（2兩）**：苦平，活血散瘀、消腫散結，為消積要藥，直攻脅下結塊。 - **京三稜（1兩，炮）**：辛平，破血行氣、消積止痛，助蓬藟根破滯散結。 - **臣藥**： - **牡丹皮（1兩）**：辛寒，清熱涼血、活血化瘀，防鬱久化熱。 - **赤芍藥（1兩）**：酸寒，活血止痛、瀉肝火，助牡丹皮化瘀兼緩急。 - **檳榔（1兩）**：辛溫，下氣破滯、消痰行水，針對痰濕停聚與氣逆吐酸。 - **佐使藥**： - **枳殼（2分，麩炒）**：苦辛微寒，理氣寬胸、消痰除痞，調暢胸膈氣機。 - **桂心（3分）**：辛甘溫，溫通血脈、散寒止痛，助活血藥運行氣血，兼防寒涼過度。 - **生薑（少許）**：和胃止嘔，減輕吐水症狀，並引藥入中焦。 #### **（2）組方邏輯推理** - **氣血同治**： 以三稜、蓬藟根破血消積為主，配伍枳殼、檳榔行氣導滯，符合「氣行則血行」原則，破除脅下結塊。 - **寒溫並調**： 牡丹皮、赤芍涼血化瘀，佐以桂心溫通，防止寒凝血滯，兼顧鬱久化熱與陽氣溫煦需求。 - **標本兼顧**： 破血消積治其標（肥氣結塊），理氣化痰、和胃止嘔治其本（氣滯痰濕之源）。 #### **（3）治療原理** 此方通過： 1. **行氣破血**：化解左脅瘀滯，消除結塊。 2. **化痰祛濕**：改善痰濕內停導致的泛酸、吐水。 3. **調和肝脾**：疏肝鬱、健脾胃，緩解胸膈不利與萎黃面色。 適用於「肝鬱血瘀兼痰濕」之實證，體現中醫「結者散之」「留者攻之」的治療思路。