加減犀角地黃茅花湯

### 傳統古代功效主治分析 此方劑主治「小兒麻疹已出，衄血、失血」，即麻疹發疹後伴隨鼻衄或其他出血症狀。麻疹本為熱性發疹性疾病，若熱毒熾盛，灼傷血絡，迫血妄行，則易致衄血、失血。此階段病機關鍵為「血分熱盛，迫血妄行」，故治療需清熱涼血、止血散瘀，兼顧養陰生津以扶正。 ### 組成邏輯與治療原理 方劑以「犀角地黃湯」為基礎加減，強化涼血止血之效，並佐以清熱瀉火、行氣活血之品，構成以下治療層次： 1. **清熱涼血止血** - **犀角**（現多用水牛角代）：清心涼血，解毒定驚，為血分熱毒重症之要藥。 - **生地黃**：滋陰涼血，清熱生津，與犀角協同降血分熾熱。 - **茅花**（白茅花或白茅根）：涼血止血，專治衄血、吐血，針對出血主症。 - **丹皮**：清血分伏熱，活血散瘀，防止血留瘀。 2. **瀉火解毒** - **黃芩、梔仁、黃連**：清泄上中下三焦火熱，黃連尤善清心火，防熱擾神明；黃芩清肺熱，梔子瀉三焦火毒，協同犀角地黃解血分熱毒。 - **連翹**：清熱解毒，散結消腫，助透解麻疹餘熱。 3. **養陰行氣調血** - **麥冬**：養陰清心，潤肺生津，防熱傷陰液。 - **當歸尾**：活血而不破血，助丹皮散瘀，兼顧血虛。 - **枳殼**：行氣寬中，稍佐以防涼血藥過於凝滯。 4. **調和藥性** - **甘草**：調和諸藥，緩和苦寒傷胃之弊。 - **燈心草**：引熱下行，利尿泄熱，使邪有去路。 ### 全方配伍特點 此方結合「清熱涼血、瀉火解毒、止血散瘀」三法，針對麻疹後血熱妄行之證，既解血分熱毒，又防耗陰動血，並以行氣調血藥避免涼遏之弊，體現「熱者寒之」「急則治標」的治療思路。