加減五苓湯

### **加減五苓湯傳統古代功效主治** 此方主治「夏秋時霍亂吐瀉，有伏暑在內，面赤唇紅，作渴」。其證屬暑濕內蘊，脾胃升降失常，外感暑邪而引發吐瀉。 1. **夏秋霍亂吐瀉**：夏秋季節濕熱盛，暑濕之邪侵犯脾胃，導致中焦氣機紊亂，清濁不分，故上吐下瀉。 2. **伏暑在內**：暑濕之邪鬱伏於體內，未能及時消化或排出，形成濕熱內蘊之證。 3. **面赤唇紅、作渴**：暑為陽邪，熱性上炎，故面赤；暑熱傷津，故唇紅而口渴。 此方以祛濕化濁、調和中焦為核心，兼清暑熱，適用於暑濕型吐瀉，尤其伴有明顯熱象者。 ### **方劑組成分析及治療原理** #### **藥物分類及作用** 1. **利水滲濕，健脾和胃** - **白茯苓**、**豬苓**：利水滲濕，導濕下行，使暑濕從小便排出，緩解吐瀉。 - **扁豆**：健脾化濕，和中止瀉，適合暑濕傷脾之證。 - **山楂**、**麥芽（炒）**、**厚朴（炒）**：消食化滯，理氣寬中，助脾胃運化。 2. **疏肝和脾，調暢氣機** - **柴胡**：疏肝解鬱，使氣機暢通，防止肝鬱犯胃加重吐瀉。 - **白芍（炒）**：柔肝止痛，緩解腹痛，並能斂陰防津傷。 - **陳皮**：理氣健脾，和中止嘔，協調脾胃升降。 3. **調和諸藥，益氣和中** - **甘草**：調和諸藥，益氣補中，緩解急迫之症。 #### **治療原理推論** 1. **暑濕兼表，疏利並行** 此方以五苓散（茯苓、豬苓）為基底，利水滲濕，但因無明顯表證，故去桂枝；反佐柴胡疏肝解鬱，適用於暑濕影響氣機者。 2. **清暑化濕，兼顧脾胃** 暑濕內蘊，易阻礙脾胃運化，故加消食藥（山楂、麥芽）和理氣藥（厚朴、陳皮）以助消化；扁豆健脾，防吐瀉傷脾。 3. **護陰防暑熱傷津** 面赤、口渴顯示暑熱偏重，白芍斂陰，甘草和中，間接護津，但熱重者需搭配六一散（滑石、甘草）清暑利濕，加強退熱止渴之效。 ### **綜合理路** 此方以「利濕為主，清暑為輔」，針對暑濕型吐瀉，著重調暢氣機、分消濕濁，使暑濕從小便而去，脾胃升降復常。其特色在於： - 結合疏肝（柴胡、白芍）與和胃（陳皮、厚朴），調節整體氣機。 - 消食化滯（山楂、麥芽）助脾胃恢復運化，適合因暑濕導致食滯者。 - 搭配六一散，可加強清暑退熱效果，適用於熱象明顯者。 適合夏秋季節因飲食不節、暑濕內傷，證見吐瀉、口渴、面赤，但無嚴重陽虛或寒證者。