疏肝通乳湯

**疏肝通乳湯傳統古代功效主治分析** 此方主要用於產後肝氣鬱結、乳絡不通所致之乳汁缺乏或排出不暢。其病機關鍵為情志不舒，肝失條達，氣機鬱滯，影響乳汁化生與運行。臨床表現以乳房脹滿疼痛、胸脅脹悶、精神抑鬱為主，伴食慾減退，甚或肝鬱化熱而見輕微惡寒發熱；舌黯紅、苔薄黃，脈弦或數，均為肝鬱氣滯兼有化熱之象。 --- **組成邏輯與治療原理** 全方以「疏肝解鬱、通絡下乳」為主旨，藥物配伍可分為三大方向： 1. **疏肝解鬱，調暢氣機** - **柴胡**、**青皮**、**薄荷**：柴胡為疏肝要藥，配伍青皮增強破氣散結之力，薄荷輕清宣散，助解肝鬱。 - **白芍**、**當歸**：養血柔肝，緩急止痛，與理氣藥相配，避免過燥傷陰，符合「肝體陰用陽」特性。 2. **活血通絡，通乳散結** - **川芎**活血行氣，配伍**當歸**強化血脈通暢。 - **穿山甲**（古用，今多替代）、**王不留行**、**漏蘆**：均為通乳專藥，走竄力強，直達乳絡以消除瘀滯。 - **皂角刺**：銳利消癰，針對乳房脹痛甚或結塊者，助破結通乳。 3. **養陰清熱，兼顧化源** - **麥冬**、**栝樓**：養陰潤燥，防理氣通絡藥耗傷津液；栝樓寬胸散結，兼清鬱熱，契合舌紅苔黃之熱象。 **治療原理**： 肝氣鬱結則乳絡阻滯，故以疏肝為本，使氣行則乳行；然產後多血虛，故佐養血柔肝；更配伍通絡專藥，針對局部乳汁瘀滯。全方氣血同治，標本兼顧，既調肝之疏泄，又直接疏通乳絡，契合「鬱解則乳自下」之思路。