四白燒肝散

**四白燒肝散之傳統功效與組成分析** **一、傳統古代功效主治** 本方主治「久虛飲食不進，瀉痢不止」，其病機核心在於 *脾胃久虛*，導致兩大症狀： 1. **飲食不進**：脾胃氣虛，運化無力，故納差厭食。 2. **瀉痢不止**：脾陽不足，水穀不化，清濁不分而下泄；久痢亦可傷及肝血，木不疏土，加重脾胃虛弱。 **二、方劑組成與邏輯推理** 1. **四白命名由來**： - 方中主藥桔梗、白芷、白朮、白芍皆含「白」字，取其色白入肺、脾二經，暗合「培土生金」之法，藉肺氣宣降助脾胃運化。 2. **藥物配伍分析**： - **白芍（3兩）**： - 重用為君，酸甘養肝血，柔肝緩急，針對久痢傷陰、肝脾不和之腹痛。 - **白朮（1兩）**： - 苦溫健脾燥濕，助運化止瀉，與白芍相配，仿「痛瀉要方」意，調和肝脾。 - **香白芷（1兩）**： - 辛溫芳香，醒脾化濕，兼入陽明止瀉痢，其性升浮可提脾胃清氣。 - **桔梗（1兩）**： - 宣肺氣、開胸膈，助脾胃升清降濁，所謂「欲調脾胃，先利肺氣」。 - **縮砂仁（2錢）**： - 少量佐使，醒脾和胃、行氣寬中，解氣滯之脹滿。 3. **白羊肝與炮製深意**： - **肝為血臟**：以羊肝（血肉有情之品）補肝體，助白芍養肝之力，且「肝主疏泄」，調暢脾胃氣機。 - **荷葉包裹煨燒**：荷葉升清，煨法緩和藥性，專入中焦；灰火慢燒取「土性」以實脾。 - **鹽蔥調味**：鹽引藥入腎，蔥白通陽，防久虛及腎、陽氣不振。 **三、治療原理總論** 此方以 *肝脾同調* 為綱，透過： 1. **養肝柔肝**（白芍、羊肝）→ 解木鬱乘土； 2. **健脾化濕**（白朮、砂仁）→ 復運化之職； 3. **宣肺升清**（桔梗、白芷）→ 啟上焦以助中焦； 4. **溫中止血**（煨法、蔥白）→ 固腸止瀉。 全方標本兼顧，從「肝-脾-肺」三臟互動切入，尤適久虛夾濕、土弱木乘之證。