葛根升麻加芍藥湯

### 葛根升麻加芍藥湯之傳統功效主治 此方載於古代痘疹專論，主治「痘瘡初發時身痛，紅點初現卻因寒邪鬱遏，致熱鬱肌表之輕證」。其病機關鍵在於 **外寒束表，阻遏痘毒外透**，同時兼有 **氣血鬱滯化熱**，故見身痛、疹點欲出未暢。方名特標「加芍藥」，乃針對「身痛」而設，強化活血止痛之效，屬發表解肌、調和氣血之輕劑。 --- ### 組成分析與治療邏輯 #### 1. 君藥：升麻、葛根 - **升麻**（1錢）： 性辛微寒，為「陽明經解表透疹」要藥。《本草綱目》謂其「散表邪，發痘疹」，既能升舉陽氣透疹，又能清解肌熱。在此方中主攻 **開泄腠理**，助痘毒外透，破除寒邪鬱遏。 - **葛根**（1錢）： 甘辛平，專入陽明，善「解肌退熱，生津舒筋」。與升麻相配，增強 **解表發散之力**，緩解因寒束所致之肌表緊滯，並預防熱傷津液。 #### 2. 臣藥：芍藥（2錢） - **芍藥**用量倍於他藥，顯其重要性。此處當為 **赤芍**（古方未明言白芍、赤芍時，痘疹用藥多取赤芍），苦微寒，主「清熱涼血，散瘀止痛」。針對痘毒鬱而化熱、氣血壅滯之「身痛」，直接 **活血通絡**，兼制升麻、葛根升散太過。 #### 3. 佐使藥：炙甘草（1錢） - 甘平調和諸藥，緩解芍藥之酸寒、升麻之升散，並 **益氣和中**，顧護脾胃，防發表藥耗傷正氣。 --- ### 全方配伍原理 此方以 **「解表透疹」為主，「和血止痛」為輔**，體現「解鬱透毒，氣血並調」之法。 1. **透邪外達**：升麻、葛根相須，辛散寒邪，開通肌表，使痘疹順利外發。 2. **調和氣血**：芍藥配甘草（成芍藥甘草湯意），酸甘化陰，緩急止痛，解決寒鬱氣血之身痛。 3. **清中寓散**：升麻微寒、芍藥清熱，防痘毒化熱，然全方藥性平和，適用於「熱輕而寒束」之證。 古人用此方，重在把握 **「痘疹欲出未透，兼寒鬱身痛」** 之病機，屬表證輕劑，不用大寒大熱之品，體現「治痘貴在透發，慎用攻伐」之原則。