黑白附子丸

**黑白附子丸之傳統功效與主治** 此方劑主治「翻胄」，即胃氣上逆所致的嘔吐、反胃等症。古醫籍中「翻胄」多指飲食入胃後復吐，甚則朝食暮吐、暮食朝吐之症，類似於現代醫學的胃食道逆流、胃輕癱或幽門梗阻等疾病。方中強調「吐止可服補胃藥」，顯示其先以吐法治病邪，後以補胃調本之思路，屬「因勢利導」之治法。 **方劑組成與治療原理分析** 1. **藥物組成與性味** - **白附子**：辛溫，散寒化痰，善祛風痰、逐寒濕，古人多用於風痰上擾或寒濕停聚之症。 - **黑附子（炮）**：大辛大熱，溫腎陽、逐寒濕，炮製後毒性減而溫裏之力存，專治沉寒痼冷。 - **白朮**：甘溫健脾燥濕，固護中焦，與茯苓配伍可健運脾胃之氣。 - **白茯苓**：甘淡滲濕，助脾胃輸布水液，防濕濁內停。 2. **配伍邏輯** - **雙附協同**：白附子偏走上焦祛風痰，黑附子溫下焦逐寒濕，二者合用可通徹三焦寒濕痰凝，針對「翻胄」之寒痰阻胃、氣機不降。 - **朮苓佐使**：白朮、茯苓健脾滲濕，既可防附子辛燥傷脾，又能杜絕生痰之源，標本兼顧。 - **麵糊為丸**：緩和藥性，避免峻烈傷正；「蚌粉為衣」取其沉降之性，助藥力下行。 3. **服法用意** - **麻油磨動後吞服**：麻油潤滑通腸，可能助藥力迅速刺激胃腸黏膜，誘發嘔吐以祛邪（類似「探吐」之法）。 - **吐後進粥**：吐後胃氣空虛，糜粥易化，既能護胃，亦可試探胃氣恢復與否。 **治療原理推論** 此方以「吐法」為核心，先借附子之辛熱開破、麻油之滑利，使胃中寒濕痰涎隨嘔吐排出，邪去則氣機自復。吐後即用補胃藥，暗合「攻邪不傷正」之旨。白朮、茯苓於方中非單純補益，更在吐後為調理脾胃預留伏筆，顯示古人「先攻後補」之謀略。 **總結** 黑白附子丸以溫通、祛痰、探吐為手段，治「翻胄」屬寒痰困脾、胃氣上逆者。其組方體現「急則治標」之思維，而吐後補胃之囑，則彰顯中醫「祛邪務盡，養正為先」的整體觀。